النوبات النفسية غير الصرعية (PNES)

عملية علاجية لنوبات تغير الوعي والإغماء التي تبدو كأنها تشبه الصرع ولكن لا توجد فيها أدلة على نوبة في النشاط الكهربائي للدماغ، وغالبًا ما ترتبط بالصدمة والإجهاد الشديد؛ تُعالَج عبر التشخيص التفريقي بالـvideo-EEG والعلاج النفسي المركَّز على الصدمة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• حالات فقدان الوعي التي لا تستجيب بشكل كافٍ للأدوية المضادة للصرع أو التي تأخذ مسارًا غير نمطي
• نوبات إغماء متكررة تحدث بعد التوتر أو القلق أو المحفزات العاطفية
• نوبات شبيهة بالصرع تتطور على خلفية تاريخ من الإساءة أو الإهمال أو الصدمة في الطفولة
• حالات لا يُكتشف فيها نشاط كهربائي مرضي أثناء النوبة في تخطيط الدماغ بالفيديو
• مرضى يعانون من اكتئاب مصاحب أو اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب تفارقي أو اضطراب تحويلي
• حالات بحدوث حركات غير طبيعية أو تغير في الوعي أو فقدان للرعاية الذاتية في نوبة واحدة، تم استبعاد الأسباب الطبية فيها

التحضير

• إحضار تقارير الفحص العصبي التفصيلي والـEEG ومراقبة Video-EEG طويلة المدى عند الحاجة، التي أُجريت سابقًا
• توفر نتائج التصوير الدماغي (MRI، CT) وفحوصات الدم قبل التقييم الأولي
• تدوين قائمة بجميع الأدوية المضادة للصرع والنفسية المستخدمة مع تواريخ البدء والتغيير
• إعداد سجل تفصيلي للنوبات يشمل التكرار والمدة والمحفزات والأعراض اللاحقة
• الحضور برفقة المريض وأحد الأقارب — ملاحظات أفراد الأسرة الذين يشهدون النوبات مهمة في خطة العلاج

كيفية إجراء العملية

1. يُجرى تقييم نفسي تفصيلي؛ ويُسأل عن صدمات الطفولة وأحداث الحياة والأعراض التفارقية
2. تكتمل عملية التشخيص التفريقي المُجراة بالتزامن مع طب الأعصاب؛ ويُتأكد من الطابع النفسي للنوبات بمراقبة Video-EEG عند الحاجة
3. يُشرح التشخيص للمريض وأسرته بلغة مفهومة وغير وصمية — مع التأكيد على أن النوبات حقيقية لكنها ليست نوبات كهربائية
4. يُختار من بين أساليب مثل العلاج المعرفي السلوكي المركَّز على الصدمة، EMDR، أو العلاج بالقبول والالتزام، الأنسب للمريض
5. يُنظَّم العلاج المضاد للاكتئاب عند الحاجة في حالات الاكتئاب أو القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة المصاحبة
6. تُعلَّم تدابير السلامة أثناء النوبة وتقنيات الاسترخاء وتشتيت الانتباه للمريض وأقاربه

بعد الإجراء

• عمل مكثف بجلسات علاج نفسي أسبوعية أو نصف شهرية في المرحلة الأولى
• مع التأكد من عدم الحاجة إلى الأدوية المضادة للصرع، يُجرى التخفيض التدريجي مع طب الأعصاب
• تُقيَّم الاستجابة للعلاج عبر السجل الذي يدوَّن فيه تكرار النوبات ومدتها وشدتها
• جلسات توعية لأفراد الأسرة وجلسات علاج أسري عند الحاجة
• تخطيط جلسات وقائية في المرحلة الأخيرة من العلاج للتعرف المبكر على علامات الانتكاس

المخاطر

• خطر إغفال الصرع الحقيقي أو الاستخدام غير الضروري للأدوية المضادة للصرع في حال خطأ التشخيص
• زيادة مؤقتة في تكرار النوبات أو الشدة العاطفية في بداية العمل المركَّز على الصدمة
• تعرض المريض للوصمة والانسحاب الاجتماعي عند نقص الدعم البيئي
• أعراض جانبية مؤقتة مثل الغثيان والدوخة وتغيرات النوم لدى الحالات التي تستخدم العلاج المضاد للاكتئاب
• خطر مزمنة النوبات وتدهور الأداء بشكل دائم عند عدم الالتزام بالعلاج

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.