مستوى الكورتيزول

تحليل مخبري يقيس الكورتيزول في الدم لتقييم وظيفة الغدة الكظرية. يُستخدم في تشخيص متلازمة كوشينغ وقصور الكظر.

ما الغرض من هذا الإجراء

• الاشتباه بمتلازمة كوشينغ (زيادة الوزن، الوجه القمري، التشققات الجلدية الأرجوانية)
• الاشتباه بداء أديسون / قصور الكظر (التعب، انخفاض ضغط الدم، اسمرار الجلد)
• التحقيق في ارتفاع ضغط الدم ونقص البوتاسيوم غير المفسرين
• تقييم نوبات نقص سكر الدم
• تقييم احتياطي الكظر بعد العلاج طويل الأمد بالكورتيزون
• تقييم كتلة كظرية مكتشفة عرضياً (incidentaloma)
• الاشتباه بمتلازمة ACTH المنتبذة

التحضير

• بسبب الإيقاع اليومي، تُسحب العينة عادة بين الساعة 07:00 و09:00 صباحاً
• قد تُطلب عينة ثانية أحياناً حوالي الساعة 23:00 مساءً
• يجب الاسترخاء بهدوء لمدة 30 دقيقة قبل سحب العينة
• إخبار الطبيب باستخدام الإستروجين والكورتيزون وبعض الأدوية الأخرى
• في اختبار تحفيز ACTH، تؤخذ عينات في الدقيقة 30 و60 بعد حقن 250 ميكروغرام من ACTH

كيفية إجراء العملية

1. تُؤخذ عينة دم من وريد في الذراع
2. تُستخدم عينات الصباح والمساء لتقييم الإيقاع اليومي
3. يمكن أيضاً قياس الكورتيزول في اللعاب أو الكورتيزول الحر في بول 24 ساعة
4. في اختبار تحفيز ACTH يُحقن ACTH الصناعي عبر الوريد
5. تُسحب الدم في فترات محددة بعد التحفيز لتقييم الاستجابة
6. توفر اختبارات تثبيط الديكساميثازون منخفضة الجرعة أو عالية الجرعة معلومات تشخيصية إضافية

بعد الإجراء

• تُفسَّر النتائج مع الموجودات السريرية
• في حالة ارتفاع الكورتيزول يُجرى البحث عن المصدر (تصوير المغناطيسي/المقطعي للغدة النخامية أو الكظر)
• في حالة انخفاض الكورتيزول يُخطَّط للعلاج التعويضي بالهرمون
• قد تكون المتابعة الدورية مطلوبة في الرعاية طويلة الأمد
• يُنصح بالتعاون مع قسم الغدد الصماء

المخاطر

• ألم خفيف أو كدمة في موضع الوخز
• قد يؤدي التوتر واضطراب النوم إلى نتائج مضللة
• بعض الأدوية (الإستروجين، الفينيتوين) قد تؤثر على النتيجة
• تفاعل جلدي نادر في اختبار تحفيز ACTH
• قد ترتفع القيم بشكل مؤقت في حالات التوتر

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.