الخزعة المُجمَّدة

طريقة تشخيصية أثناء العملية، يتم فيها تجميد عينة النسيج المأخوذة في أثناء الجراحة بسرعة، ثم تقطيعها إلى شرائح رفيعة وصبغها وتقييمها من قِبَل أخصائي الباثولوجيا تحت المجهر، ممّا يُوجِّه مسار العملية الجراحية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• التمييز بين الكتل الخبيثة والحميدة في الحالات المشتبه فيها (مثل الثدي والغدة الدرقية والرئة)
• تقييم ما إذا كانت الحواف الجراحية (هوامش الاستئصال) تحتوي على ورم
• تحديد وجود نقائل الغدد اللمفاوية أثناء العملية (العقدة اللمفاوية الخافرة)
• الحالات التي يلزم فيها تغيير الخطة الجراحية (قرار التوسع في الاستئصال)
• التشخيص الأولي للآفات غير المتوقعة أثناء العملية
• التأكيد السريع لنوع النسيج (ورم / طبيعي / التهابي)

التحضير

• التواصل والتخطيط المسبق بين الجرّاح وأخصائي الباثولوجيا قبل العملية بشأن الحاجة إلى الخزعة المُجمَّدة
• ينبغي أن يكون مختبر الخزعات المُجمَّدة قريباً من غرفة العمليات ومُجهَّزاً بشكل مناسب
• خلال عملية الموافقة المستنيرة، يُوضَّح للمريض أنّ نتيجة الخزعة المُجمَّدة قد تُغيّر خيارات العلاج
• مشاركة نتائج التصوير والباثولوجيا السابقة مع أخصائي الباثولوجيا

كيفية إجراء العملية

1. يأخذ الجرّاح عينة النسيج ويُرسلها بسرعة إلى مختبر الباثولوجيا
2. يُجري أخصائي الباثولوجيا فحصاً عيانياً ويُحدّد أنسب نقطة لأخذ العينة
3. يُوضع النسيج في جل خاص (OCT) ويُجمَّد في جهاز الكريوستات بدرجة حرارة بين -20 و -30 درجة مئوية
4. تُؤخذ شرائح بسماكة 5-10 ميكرون باستخدام المشراح (الميكروتوم) وتُلصق على الشرائح الزجاجية
5. تُجرى صبغة H&E السريعة أو التولويدين الأزرق (عادةً خلال 5-10 دقائق)
6. يُجري أخصائي الباثولوجيا تقييماً مجهرياً ويُبلِّغ النتيجة إلى الجرّاح عبر الهاتف أو نظام الاتصال داخل غرفة العمليات

بعد الإجراء

• بناءً على نتيجة الخزعة المُجمَّدة قد يتغيَّر مسار العملية (توسيع الاستئصال، تشريح إضافي للعقد اللمفاوية، إلخ)
• النتيجة أثناء العملية تُعدّ تشخيصاً أولياً؛ ولوضع التشخيص النهائي تُعالَج بقية النسيج بالطريقة الروتينية للبارافين
• يُكتمَل التقرير الباثولوجي النهائي خلال 3-7 أيام عمل
• عند وجود اختلاف بين الخزعة المُجمَّدة والنتيجة النهائية، يُعاد تقييم القرار السريري
• تُضاف جميع النتائج إلى ملف المريض، ويمكن مراجعتها في الاجتماعات متعددة التخصصات

المخاطر

• صعوبة التقييم الشكلي في بعض التشخيصات بسبب التشوّهات الناتجة عن التجميد
• قد تكون جودة المقطع محدودة في الأنسجة الدهنية أو الغضروفية أو العظمية
• احتمال نادر لمراجعة التشخيص بسبب التقييم السريع (اختلافات في التقرير النهائي)
• ضرورة إعادة تقييم خطة العلاج في حالات عدم التطابق بين النتيجة الفورية والنهائية

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.