فحص باثولوجي متقدم تُظهَر فيه بروتينات معينة في عينات الأنسجة بشكل ملون عبر تفاعل الجسم المضاد مع المستضد، ويُستخدَم في تصنيف الأورام السرطانية وتخطيط العلاج الموجَّه.
ما الغرض من هذا الإجراء
- تحديد منشأ الورم (طلائي، لحمي/ميزنشيمي، لمفاوي)
- تقييم مستقبلات ER وPR وHER2 ومؤشر التكاثر Ki-67 في سرطان الثدي
- مؤشرات مثل CD20 وCD3 وCD30 وBCL2 في تصنيف الأنواع الفرعية للمفوما
- تحديد المنشأ في التقصي عن الورم الأولي مجهول المصدر
- فحص الانتشار الدقيق (خاصة في العقد الليمفاوية الخافرة)
- تحديد المرشحين للعلاج الموجَّه (مثل PD-L1 و ALK و ROS1)
- مؤشرات خاصة في التشخيص التفريقي للأمراض الالتهابية/العدوائية
التحضير
- تثبيت قياسي بالفورمالين (24-48 ساعة) وطمر بالبارافين
- إيصال المعلومات السريرية (نوع الورم، الموقع، العلاجات السابقة) إلى الطبيب الباثولوجي
- اختيار لوحة الأجسام المضادة المستهدفة من قِبل الباثولوجي وفقًا للسؤال السريري
- تجهيز جهاز IHC الآلي المُعاير وضوابط إيجابية وسلبية مناسبة
كيفية إجراء العملية
- يُؤخذ مقطع بسماكة 3-4 ميكرون من قالب البارافين ويوضع على شريحة موجبة الشحنة
- يتم نزع البارافين واسترجاع المستضد (بالحرارة أو الإنزيم)
- يتم حجب البيروكسيداز الذاتي وحجب البروتين
- يُطبَّق الجسم المضاد الأولي (مثل ER وHER2 وCD20) على الشريحة وتتم الحضانة
- يُظهَر التفاعل عبر الجسم المضاد الثانوي والمادة المُلوّنة (DAB أو AEC)
- يُجرى الصبغ المضاد بالهيماتوكسيلين؛ ويُقيِّم الباثولوجي شدّة الصبغ وتوزّعه (مثل درجة HER2: 0/1+/2+/3+، ونسبة Ki-67)
بعد الإجراء
- تُضاف نتائج IHC إلى تقرير الباثولوجيا الروتيني وتكتمل عادة خلال 5-10 أيام عمل
- تُدمج النتائج في خطة العلاج بالتعاون مع طبيب الأورام والجرّاح
- يُوصى بالتأكيد بـ FISH/CISH في حالات HER2 من الدرجة 2+
- لدى المرضى الذين بُدئ لهم العلاج الموجَّه، تُتابَع الاستجابة بالمتابعة السريرية
- في الصبغ غير الواضح يمكن إعادة الفحص أو تقييمه بنسيلة بديلة
المخاطر
- نتائج سلبية/إيجابية كاذبة عند عدم كفاية أو زيادة مدة التثبيت
- تباين النتائج الناجم عن اختلاف نسيلة الجسم المضاد ومُنتِجه والبروتوكول
- صعوبة اتخاذ القرار السريري في النتائج الحدّية
- في عدم كفاية عينة النسيج قد لا يمكن تطبيق اللوحة كاملة، وقد تلزم إعادة أخذ عينة
الأسئلة الشائعة
متى تُطلب الكيمياء النسيجية المناعية؟
تُجرى عندما يرى الطبيب الباثولوجي ضرورة تأكيد نوع الورم وإجراء التصنيف الفرعي وتحديد الترشيح للعلاج الموجَّه.
ماذا تعني نتائج ER وPR وHER2؟
توجِّه هذه المؤشرات اختيار العلاج خاصة في سرطان الثدي: إيجابية مستقبلات الهرمونات تشير إلى استجابة محتملة للعلاج الهرموني، وإيجابية HER2 تشير إلى استجابة محتملة للأدوية الموجَّهة.
ماذا يعني ارتفاع Ki-67؟
Ki-67 مؤشر يعكس سرعة تكاثر الخلايا. وعادة ما ترتبط القيم المرتفعة بسير أكثر عدوانية، لكنها ليست عاملاً حاسمًا بمفردها.
كم يستغرق ظهور نتيجة IHC؟
تكتمل لوحة IHC الروتينية عادة خلال 5-10 أيام عمل. وقد تطول المدة عند طلب أجسام مضادة إضافية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
الفحص النسيجي المرضي
الكيمياء الحيوية الطبية
الفحص النسيجي المرضي — وسيلة تشخيصية قاطعة تعتمد على التحليل المجهري للعينات النسيجية.
CEA (المستضد المضغي السرطاني)
الكيمياء الحيوية الطبية
CEA — واسم ورمي يُستخدم لمتابعة العلاج في سرطانات القولون والمستقيم والرئة.
الخزعة المُجمَّدة
الكيمياء الحيوية الطبية
الخزعة المُجمَّدة (الاستشارة أثناء العملية) — تشخيص باثولوجي خلال 10-20 دقيقة في أثناء الجراحة.
CA 15-3
الكيمياء الحيوية الطبية
CA 15-3 — اختبار دم لواسم ورمي يُستخدم في تشخيص ومتابعة سرطان الثدي.
الفحص الخلوي (السيتولوجي)
الكيمياء الحيوية الطبية
الفحص الخلوي — وسيلة للمسح والتشخيص تعتمد على التقييم المجهري على مستوى الخلية.
تركيب قسطرة بورت
خدمات العيادة الجراحية
تركيب قسطرة البورت — نظام وصول وريدي دائم يُزرع تحت الجلد للعلاجات التي تتطلب وصولًا وريديًا طويل الأمد.
تحليل الدم الكامل
الكيمياء الحيوية الطبية
تحليل الدم الكامل (CBC) — فحص دم أساسي يقيس أعداد ونسب خلايا الدم.
سكر الدم الصائم
الكيمياء الحيوية الطبية
اختبار الجلوكوز الصائم — تحليل أساسي للكشف عن السكري ومتابعة سكر الدم.