وسيلة تشخيص مرضية تُؤخذ فيها عينات الأنسجة بالجراحة أو الخزعة، ثم تُثبَّت في الفورمالين وتُغمَر بالشمع وتُقطَّع، وتُقَيَّم تحت المجهر باستخدام صبغة H&E وصبغات خاصة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة والوصول إلى تشخيص قاطع
- تقييم حواف الاستئصال الجراحي في عينات الاستئصال
- تحديد النوع النسيجي للأمراض الالتهابية (داء كرون، الداء البطني، التهاب المعدة)
- تقييم الأمراض المناعية الذاتية على مستوى الأنسجة
- تقييم الرفض في خزعات زرع الأعضاء
- تحديد النوع الفرعي للأورام النادرة كاللمفوما والساركوما
- إظهار الاستجابة للعلاج على مستوى الأنسجة (خاصة في الأورام)
التحضير
- أخذ عينة الأنسجة بواسطة الطبيب من خلال الخزعة أو الإجراء الجراحي
- وضع العينة في غرفة العمليات في محلول فورمالين متعادل بتركيز 10٪
- إرسال معلومات المريض والتشخيص السريري الأولي إلى مختبر علم الأمراض بشكل كامل
- مشاركة تقارير علم الأمراض السابقة ونتائج التصوير
كيفية إجراء العملية
- تُثبَّت عينة النسيج في محلول الفورمالين لمدة 24-48 ساعة
- يُجري الطبيب الاختصاصي فحصًا عيانيًا مع القياس وأخذ عينات تمثيلية
- تُجفَّف العينات في جهاز معالجة الأنسجة وتُغمَر في الشمع (قالب البارافين)
- تُقطع شرائح بسماكة 3-5 ميكرومتر بالميكروتوم وتوضع على شرائح زجاجية
- تُجرى الصبغة الروتينية بالهيماتوكسيلين-إيوزين (H&E) وتُستخدم صبغات نسيجية خاصة عند الحاجة
- يُقيِّم الطبيب الاختصاصي الشرائح تحت المجهر، وتُؤرشف بالتصوير الرقمي، ويُكتب التقرير
بعد الإجراء
- يُكمَل تقرير علم الأمراض عادة خلال 3-7 أيام عمل
- يشرح الطبيب المعالج النتيجة للمريض ويدمجها في خطة العلاج
- يُحفَظ القالب لإمكانية إجراء قطوع إضافية أو صبغات خاصة أو تحاليل مناعية نسيجية عند الحاجة
- تُؤرشف قوالب علم الأمراض للمدة المحددة قانونيًا (20 سنة عادة)
- في الحالات التي تتطلب الاستشارة تُحوَّل الشرائح للحصول على رأي ثانٍ من اختصاصي علم أمراض آخر
المخاطر
- أخذ عينة غير كافية أو غير ممثلة (قد تتطلب إعادة الخزعة)
- صعوبة التشخيص بسبب أخطاء التثبيت (تثبيت غير كافٍ، تشوه التهشُّم)
- اختلاف التفسير في الآفات غير النمطية أو الحدية (قد يلزم رأي ثانٍ)
- خطر نادر لاختلاط القوالب أو الشرائح (يُقلَّل بإجراءات تتبع المختبر)
الأسئلة الشائعة
كم يستغرق ظهور نتيجة علم الأمراض؟
تُكمَل نتائج الخزعات الروتينية عادة خلال 3-7 أيام عمل، وقد تطول المدة في الحالات التي تتطلب صبغات مناعية نسيجية أو خاصة.
ما مدى موثوقية الفحص النسيجي المرضي؟
علم الأمراض النسيجي هو المرجع التشخيصي الذهبي في كثير من الأمراض. في الحالات الخلافية يُؤكَّد التشخيص برأي اختصاصي ثانٍ أو فحوصات إضافية.
هل تُحفَظ عينة نسيجي؟
تُؤرشف قوالب البارافين والشرائح لسنوات طويلة وفقًا للأنظمة القانونية، ويمكن إجراء فحص إضافي عليها لاحقًا عند الحاجة.
ماذا يحدث إذا جاءت النتيجة مختلفة عن المتوقع؟
في الحالات التي لا تتفق فيها النتيجة مع المعطيات السريرية يُجري الطبيب المعالج واختصاصي علم الأمراض تقييمًا مشتركًا، وقد يُوصى بأخذ عينة إضافية أو طلب استشارة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
الكيمياء النسيجية المناعية
الكيمياء الحيوية الطبية
الكيمياء النسيجية المناعية (IHC) — صبغ قائم على الأجسام المضادة لتقييم نوع الورم والمؤشرات المستهدفة.
فحوصات وظائف الغدة الدرقية
الكيمياء الحيوية الطبية
فحوصات وظائف الغدة الدرقية — تشخيص ومتابعة أمراض الغدة الدرقية بقياس TSH وsT3 وsT4.
الفحص الخلوي (السيتولوجي)
الكيمياء الحيوية الطبية
الفحص الخلوي — وسيلة للمسح والتشخيص تعتمد على التقييم المجهري على مستوى الخلية.
CA 15-3
الكيمياء الحيوية الطبية
CA 15-3 — اختبار دم لواسم ورمي يُستخدم في تشخيص ومتابعة سرطان الثدي.
CEA (المستضد المضغي السرطاني)
الكيمياء الحيوية الطبية
CEA — واسم ورمي يُستخدم لمتابعة العلاج في سرطانات القولون والمستقيم والرئة.
الخزعة المُجمَّدة
الكيمياء الحيوية الطبية
الخزعة المُجمَّدة (الاستشارة أثناء العملية) — تشخيص باثولوجي خلال 10-20 دقيقة في أثناء الجراحة.
خزعة بالإبرة الرفيعة (FNAB)
الكيمياء الحيوية الطبية
خزعة الشفط بالإبرة الرفيعة (FNAB) — تشخيص سريع عبر أخذ عينة خلوية من الكتل السطحية.
فحوصات وظائف الكبد
الكيمياء الحيوية الطبية
تحاليل ALT وAST وALP وGGT والبيليروبين لتقييم تلف خلايا الكبد والقنوات الصفراوية.