كشف نقص الفيتامينات لدى المرضى الذين يعانون من التعب وفقر الدم أو شكاوى عصبية، مع تعويض بالجرعة المناسبة ومتابعة طويلة المدى.
ما الغرض من هذا الإجراء
- إرهاق وتعب غير مفسر وصعوبة في التركيز
- فقر دم ضخم الأرومات بسبب نقص B12 أو حمض الفوليك
- انخفاض مستوى فيتامين D، آلام العظام أو ضعف العضلات
- المرضى النباتيون أو من لديهم قيود غذائية بعد جراحة السمنة
- الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون أو الميتفورمين أو مضادات الاختلاج
- خدر في اليدين والقدمين ومشاكل في التوازن (اشتباه باعتلال أعصاب B12)
- تقييم حمض الفوليك وB12 قبل الحمل وأثنائه
التحضير
- صيام 8-12 ساعة قبل تحاليل الدم (للفحوصات المرافقة)
- قائمة بالفيتامينات والمنتجات العشبية والمكملات المستخدمة
- معلومات عن العادات الغذائية (تناول اللحوم والألبان والبيض)
- الإبلاغ عن أي جراحات أو أمراض سابقة في الجهاز الهضمي
كيفية إجراء العملية
- يأخذ الطبيب تاريخاً مفصلاً للأعراض والتغذية والأدوية
- تُقاس صورة الدم الكاملة وB12 وحمض الفوليك والفيريتين ومستوى 25-OH فيتامين D
- عند الحاجة، يُطلب الهوموسيستين وحمض الميثيل مالونيك وهرمون الغدة الجار درقية
- تُخطط الأقراص الفموية أو الحقن العضلية بحسب نوع النقص
- تتم مشاركة جدول جرعة تحميل عالية وجرعة صيانة مع المريض
- تُتناول النصائح الغذائية والعوامل التي تزيد من النقص
بعد الإجراء
- متابعة صورة الدم ومستوى B12 بعد 1-2 شهر من حقنة B12
- إعادة فحص 25-OH فيتامين D والكالسيوم بعد 2-3 أشهر من علاج فيتامين D
- مراقبة استجابة الهيموغلوبين أثناء تعويض حمض الفوليك
- الانتقال إلى جرعة الصيانة عند وصول المستويات إلى النطاق المستهدف
- إحالة إلى أمراض الجهاز الهضمي عند وجود مشاكل امتصاص أساسية
المخاطر
- فرط كالسيوم الدم عند جرعات فيتامين D العالية جداً
- ألم موضعي أو نادراً تفاعل تحسسي بعد حقن B12
- إخفاء نقص B12 الكامن عند الجرعات العالية من حمض الفوليك
- تفاعلات دوائية وتغيرات مخبرية بسبب المكملات غير المراقبة
الأسئلة الشائعة
هل الجرعات الأسبوعية العالية من فيتامين D آمنة؟
تُستخدم جداول الجرعات العالية الأسبوعية أو الشهرية حسب درجة النقص. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة والمدة، ولا يُستمر بها طويلاً دون متابعة.
هل تُعطى الحقن دائماً في نقص B12؟
تُفضَّل الحقن العضلية لدى المرضى الذين لديهم أعراض عصبية أو مشاكل امتصاص. في النقص الخفيف قد يكون B12 الفموي بجرعة عالية فعّالاً أيضاً.
هل تمنع الفيتامينات المتعددة نقص الفيتامينات؟
قد تساعد الفيتامينات المتعددة العامة في تقليل بعض حالات النقص، لكنها لا تحتوي على جرعات كافية لعلاج النقص الكبير. يجب تخصيص خطة العلاج لكل شخص.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
متابعة وعلاج هشاشة العظام
خدمات العيادة الباطنية
متابعة طويلة الأمد لفقدان العظام عبر فحص DEXA وتحاليل الدم والعلاج الدوائي.
علاج اضطرابات استقلاب الكالسيوم
خدمات العيادة الباطنية
علاج اضطرابات استقلاب الكالسيوم — مقاربة نقص وارتفاع الكالسيوم ومحور هرمون جارات الدرقية.
العلاج بالمحاليل الوريدية / التسريب
خدمات العيادة الباطنية
العلاج بالمحاليل الوريدية / التسريب — علاج داعم تُعطى فيه السوائل والشوارد والأدوية الوريدية بصورة مضبوطة.
فحص الطب الباطني العام
خدمات العيادة الباطنية
فحص الطب الباطني العام — تشخيص ومتابعة وتحويل الأمراض الجهازية لدى البالغين.
تشخيص وعلاج فقر الدم
خدمات العيادة الباطنية
تشخيص وعلاج فقر الدم — التحقق من أسباب فقر الدم وتخطيط العلاج المناسب.
تقييم المريض المُسن
خدمات العيادة الباطنية
تقييم كبار السن — مراجعة شاملة للصحة الجسدية والمعرفية والاجتماعية لدى الأفراد بعمر 65 عاماً فما فوق.
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم
خدمات العيادة الباطنية
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم — التشخيص والعلاج الدوائي وإدارة نمط الحياة لضغط الدم المرتفع.
إدارة السمنة والمتلازمة الاستقلابية
خدمات العيادة الباطنية
السمنة والمتلازمة الاستقلابية — تقييم طبي شامل ومتابعة وإدارة نمط الحياة.