تشخيص دقيق ورعاية داعمة وإدارة موجهة بالمضادات الحيوية عند الحاجة لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي التي تظهر بسيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال والحمى.
ما الغرض من هذا الإجراء
- نزلات البرد والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة
- اشتباه التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الجيوب الأنفية
- الأطفال الذين يأتون بحمى مرتفعة وإجهاد وصعوبة في التغذية
- تاريخ التهاب حلق متكرر
- التهاب الجهاز التنفسي العلوي على خلفية ربو أو حساسية أو مرض رئوي مزمن
- أعراض الخانوق (التهاب الحنجرة والقصبة) (سعال نباحي، بحة في الصوت)
التحضير
- تسجيل بداية الأعراض ومسار الحمى
- إحضار الأدوية المستخدمة سابقاً وأي تاريخ للحساسية
- جدول التطعيمات (خاصة المكورات الرئوية والدفتيريا-الكزاز وHib والإنفلونزا)
- معلومات عن وجود مرض لدى المخالطين القريبين كالحضانة/المدرسة
كيفية إجراء العملية
- يُجرى تاريخ مفصل وفحص سريري؛ وتُفحص الأذن والحلق والبلعوم الأنفي والرئتان
- عند اللزوم يُجرى اختبار سريع للمكورات السبحية أو مزرعة حلق
- في الحالات المشتبه بها قد يُجرى تعداد دم وCRP وتقييم الأذن الوسطى عند الإمكان
- تُعتبر معظم الحالات فيروسية وتُعالَج بالسوائل الكافية وغسيل الأنف بالماء المالح والسيطرة على الحمى
- عند تأكيد عدوى بكتيرية (مثل المكورات السبحية المجموعة A أو التهاب الأذن الحاد) يُبدأ مضاد حيوي مناسب
- في حالات كالربو والخانوق قد يُعطى علاج إضافي بالاستنشاق أو الكورتيكوستيرويدات
بعد الإجراء
- إذا استمرت الحمى أكثر من 48-72 ساعة أو ساءت يُنصح بإعادة التقييم
- في الحالات التي تبدأ بمضاد حيوي يُؤكَّد على الالتزام التام بالجرعة والمدة
- تُخطَّط استشارة الأنف والأذن والحنجرة عند ظهور قلق سمعي بعد التهاب الأذن الوسطى
- في التهابات الحلق المتكررة بشكل متكرر، يُجرى تقييم اللوزتين/الناميات الأنفية
- تُنصح العائلة بشأن التغذية وكمية السوائل ونمط النوم
المخاطر
- آثار جانبية وتطور مقاومة من الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية
- مضاعفات (التهاب أذن حاد، التهاب جيوب، خراج حول اللوزتين، التهابات اللوزتين)
- تحريض النوبات لدى الأطفال المصابين بالربو
- في الخانوق نادراً ضائقة تنفسية شديدة قد تستدعي الإقامة في المستشفى
- مضاعفات متأخرة كحمى الروماتيزم (خاصة في التهاب البلعوم بالمكورات السبحية غير المعالج)
الأسئلة الشائعة
هل تلزم المضادات الحيوية لكل التهاب حلق؟
لا؛ معظم التهابات الحلق عند الأطفال فيروسية ولا تحتاج مضادات حيوية. قرار استخدام المضاد الحيوي يُتخذ بالفحص واختبار سريع عند اللزوم.
أي دواء أعطي لخفض الحمى؟
يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بجرعات مناسبة للعمر والوزن؛ ولا يُستخدم الأسبرين عند الأطفال. تُحدَّد الجرعة والتكرار من قِبَل طبيب الأطفال.
متى يجب أن يذهب طفلي إلى الطوارئ؟
التنفس السريع والازرقاق ورفض التغذية تماماً وتدني الاستجابة أو أي حمى لدى الرضيع أقل من 3 أشهر تستدعي التقييم الطارئ.
متى يمكن لطفلي العودة إلى الحضانة/المدرسة؟
عموماً عندما يمر 24 ساعة دون حمى وتكون التغذية طبيعية والحالة العامة جيدة؛ وفي الأمراض المعدية يُتبع توصية الطبيب.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
علاج اليرقان الوليدي
طب الأطفال
علاج اليرقان الوليدي — السيطرة على ارتفاع البيليروبين بالعلاج الضوئي وتبديل الدم عند الحاجة.
علاج الربو لدى الأطفال
طب الأطفال
علاج الربو لدى الأطفال — تحكم طويل الأمد قائم على البخاخ بمساعدة الفاصل ونهج MART.
علاج الالتهابات لدى الأطفال
طب الأطفال
علاج الالتهابات لدى الأطفال — التشخيص التفريقي والاستخدام العقلاني للمضادات الحيوية وإدارة العدوى الفيروسية.
علاج التهاب المسالك البولية لدى الأطفال
طب الأطفال
التهاب المسالك البولية لدى الأطفال — علاج بالمضاد الحيوي يستند إلى المزرعة ومتابعة حافظة للكلية.
خدمة العناية المركزة لحديثي الولادة
طب الأطفال
وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة — رعاية متقدمة للأطفال الخدج وحديثي الولادة المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية واليرقان والحالات الحرجة.
الفحص الوليدي
طب الأطفال
فحص حديثي الولادة (وخز الكعب) — التشخيص المبكر يمنع الضرر الدائم.
متابعة النمو والتطور
طب الأطفال
متابعة النمو والتطور — رصد الطول والوزن ومحيط الرأس ومحطات التطور.
الفحص العام للأطفال
طب الأطفال
الفحص العام للأطفال — تقييم صحي خاص بالعمر ورعاية وقائية.