علاج الربو لدى الأطفال

إدارة الربو في مرحلة الطفولة الذي يظهر بالأزيز والسعال المزمن وضيق التنفس، باستخدام العلاج بالاستنشاق عبر فاصل (Spacer)، والأدوية المتحكمة الصيانة، وعند الحاجة نهج MART (العلاج المتزامن للصيانة والمسكن).

ما الغرض من هذا الإجراء

• أزيز متكرر وسعال جاف وضيق تنفس يزداد مع الجهد
• سعال يوقظ الطفل ليلاً أو في الصباح الباكر مع شعور بضيق في الصدر
• نوبات ربو متكررة محرضة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي
• تقييد متغير في تدفق الهواء في قياس التنفس أو استجابة إيجابية للموسعات القصبية
• أعراض محرضة بالرياضة أو المواد المسببة للحساسية أو الهواء البارد أو دخان السجائر
• زيادة تواتر النوبات أو فقدان التحكم لدى طفل سبق تشخيصه

التحضير

• أخذ تاريخ مفصل؛ يقيَّم تواتر الأعراض والاستيقاظ الليلي ومحرضات النوبات والتاريخ العائلي
• يخطَّط لقياس التنفس واختبارات التحريض القصبي/قابلية الانعكاس عند الأطفال المختارين
• يجري فحص الأمراض المصاحبة كالتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب والارتجاع
• يُختار فاصل (Spacer) مناسب للعمر والتعاون، ويُضاف قناع وجه للأطفال الصغار
• تقدَّم معلومات حول المحرضات المنزلية مثل دخان التبغ ووبر الحيوانات والعفن

كيفية إجراء العملية

1. يُخطَّط العلاج بأسلوب تدرجي؛ تُفضَّل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعة منخفضة مبدئياً حسب تواتر الأعراض
2. في الأطفال فوق 5 سنوات المتعاونين، يمكن استخدام نهج MART (مستنشق واحد يحتوي ICS + فورموتيرول) للصيانة والإغاثة معاً
3. في جميع الأعمار، يُعطى المستنشق ذو الجرعة المقننة (MDI) مع فاصل؛ يُضاف قناع وجه للأطفال الصغار
4. يُستخدم ناهض بيتا-2 قصير المفعول (مثل السالبوتامول) للإغاثة عند ظهور الأعراض فقط
5. تُراجع تقنية الاستنشاق الصحيحة في كل زيارة، وتُقدَّم خطة عمل مكتوبة للربو للعائلة
6. علاج الأمراض المصاحبة كالتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي يدعم التحكم بالربو

بعد الإجراء

• تُقيَّم استجابة العلاج خلال 4-6 أسابيع من البدء؛ وتُخفَّض الجرعات عند الاقتضاء
• تُراقب حالة التحكم بانتظام باختبارات التحكم بربو الأطفال وتواتر النوبات
• تُتابع النمو والتطور سنوياً
• تُبلَّغ العائلة بأن الجرعات المنخفضة من ICS لا تحدث تأثيراً دائماً ذا معنى على النمو؛ بل الربو غير المتحكم به والنوبات المتكررة لها تأثير أكبر
• تُراجع خطط العلاج مسبقاً خلال فترات التفاقم الموسمية

المخاطر

• داء المبيضات الفموي وتغيرات صوتية خفيفة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (تقل باستخدام الفاصل ومضمضة الفم)
• رعاش وخفقان أو تململ من الاستخدام المتكرر للموسعات القصبية قصيرة المفعول
• تباطؤ صغير وعابر في سرعة النمو مع الاستخدام الطويل بجرعات عالية
• ربو غير متحكم به ونوبات متكررة بسبب عدم الالتزام أو تقنية استنشاق خاطئة

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.