برنامج فحص وطني يُجرى بأخذ بضع قطرات من الدم من كعب الطفل للكشف عن أمراض خِلقية يمكن الوقاية منها بالتشخيص المبكر. يُطبَّق عادة بين اليوم الثالث والخامس من الحياة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- جميع الأطفال المولودين أحياء ضمن برنامج فحص حديثي الولادة التابع لوزارة الصحة
- بيلة الفينيل كيتون (PKU) — فحص اضطراب وراثي في أيض الأحماض الأمينية يمكن السيطرة عليه بالغذاء
- قصور الغدة الدرقية الخِلقي (نقص هرمون الدرقية الخلقي) — للوقاية من تأخر النمو
- نقص إنزيم البيوتينيداز — اضطراب في أيض الفيتامينات
- اعتلال الجالاكتوز في الدم (الجلاكتوزيميا) — نقص وراثي في تكسير سكر الحليب
- فرط تنسج الكظر الخِلقي (CAH) — اضطراب هرمونات الغدة الكظرية
- العَوَز المناعي الشديد المشترك (SCID) — نقص خِلقي في الجهاز المناعي
التحضير
- ينبغي أن يكون الطفل قد تغذى بحليب الأم أو التركيبة لمدة لا تقل عن 24-48 ساعة بعد الولادة
- نظافة منطقة الكعب وتدفئتها تزيد من تدفق الدم
- ينبغي على الوالدين إبلاغ الفريق عن الأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي
- يجب الإبلاغ عن الولادة المبكرة، أو نقل الدم، أو الإقامة في العناية المركزة؛ فقد يتغير توقيت أخذ العينة
كيفية إجراء العملية
- يُنظَّف الجزء الجانبي من كعب الطفل بالمطهر ويُدفَّأ قليلاً
- يُجرى وخز صغير في الكعب باستخدام مِشرَط (لانست) معقم لمرة واحدة
- تُوضَع بضع قطرات من الدم على دوائر ورق ترشيح ماص خاص
- تُجفَّف العينة في درجة حرارة الغرفة وتُرسَل إلى المختبر المرجعي
- يستغرق الإجراء كله بضع دقائق؛ يبكي الطفل عادة لفترة قصيرة ثم يهدأ بسرعة
- قد يساعد حليب الأم أو الاحتضان أو اللهاية على تهدئة الطفل أثناء الإجراء
بعد الإجراء
- إذا كانت النتيجة طبيعية لا تُبلَّغ الأسرة؛ وفي حال وجود انحراف يتم التواصل بسرعة عبر طبيب الأسرة أو المستشفى
- إذا كانت النتيجة مشكوكاً فيها يُطلب فحص تأكيدي (فحص دم، فحص بول، أو دراسة جينية)
- إذا تأكد التشخيص يُحوَّل الطفل إلى طبيب أطفال متخصص أو إلى وحدة استقلاب/غدد/مناعة الأطفال
- قد يُخطَّط لإعادة الفحص في الأطفال الخدج أو المرضى أو الذين تلقوا نقل دم
- تستمر متابعة نمو الطفل وتطوره خلال جميع المراحل من خلال زيارات الطفل السليم الروتينية
المخاطر
- أكثر ما يُشاهَد بكاء قصير وكدمة خفيفة في موضع الوخز
- نادراً جداً قد تظهر عدوى صغيرة في موضع الوخز؛ تستوجب الاحمرار أو ارتفاع الحرارة مراجعة الطبيب
- في حال عدم كفاية العينة قد يحتاج الفحص إلى الإعادة
- لا يكشف الفحص جميع الأمراض بنسبة 100%؛ ينبغي إجراء تقييم إضافي عند وجود أعراض سريرية
- قد تكون الفحوص في توقيت مبكر أو بعد نقل الدم مضللة؛ قواعد التوقيت مهمة
الأسئلة الشائعة
هل يضر اختبار وخز الكعب طفلي؟
لا. هو إجراء آمن يُنفَّذ بمشرط معقم لمرة واحدة ولا يحتاج سوى بضع قطرات من الدم. وعلى الرغم من بكاء الطفل لفترة قصيرة، لم يُبلَّغ عن أي ضرر بعيد المدى.
إذا جاءت النتيجة غير طبيعية فهل يعني أن طفلي مريض؟
لا. تحدد فحوص الترصد الخطر المحتمل ولا تضع تشخيصاً. النتيجة غير الطبيعية تعني فقط ضرورة إجراء فحوص تأكيدية. ومعظم الحالات المشكوك فيها تكون طبيعية في الفحوص اللاحقة.
متى يجب إجراء الفحص؟
يُؤخذ عادة بين اليوم الثالث والخامس من الحياة، بعد أن يكون الطفل قد تغذى لما لا يقل عن 24-48 ساعة. أما في الأطفال الخدج أو المرضى فيحدد الطبيب التوقيت.
هل برنامج الفحص إلزامي؟
في تركيا، يُقدَّم البرنامج الوطني لفحص حديثي الولادة التابع لوزارة الصحة مجاناً لجميع الأطفال المولودين أحياء ويُوصى به بشدة. التشخيص المبكر يمكن أن يمنع التلف الذهني والتطوري الدائم في هذه الأمراض.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
متابعة النمو والتطور
طب الأطفال
متابعة النمو والتطور — رصد الطول والوزن ومحيط الرأس ومحطات التطور.
الفحص العام للأطفال
طب الأطفال
الفحص العام للأطفال — تقييم صحي خاص بالعمر ورعاية وقائية.
التقييم التطوري
طب الأطفال
التقييم التطوري — غربلة المهارات الحركية واللغوية والمعرفية والاجتماعية بأدوات معيارية.
اختبار الحساسية للأطفال
طب الأطفال
اختبار الحساسية للأطفال — تشخيص المسبب التحسسي باختبار وخز الجلد ومستوى IgE النوعي.
فحص السمع
طب الأطفال
فحص السمع لحديثي الولادة — الكشف المبكر عن فقدان السمع لدى الرضع باستخدام OAE/ABR.
علاج اليرقان الوليدي
طب الأطفال
علاج اليرقان الوليدي — السيطرة على ارتفاع البيليروبين بالعلاج الضوئي وتبديل الدم عند الحاجة.
علاج الربو لدى الأطفال
طب الأطفال
علاج الربو لدى الأطفال — تحكم طويل الأمد قائم على البخاخ بمساعدة الفاصل ونهج MART.
علاج الالتهابات لدى الأطفال
طب الأطفال
علاج الالتهابات لدى الأطفال — التشخيص التفريقي والاستخدام العقلاني للمضادات الحيوية وإدارة العدوى الفيروسية.