عملية علاج متعدد التخصصات لمرضى مؤشر كتلة الجسم 30 وما فوق، تشمل التغذية والنشاط البدني والعلاج الدوائي والإحالة الجراحية عند الحاجة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- السمنة عند مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 كغ/م² وما فوق
- مؤشر كتلة الجسم 27-29.9 كغ/م² مع أمراض مرافقة مثل السكري من النوع الثاني أو ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب شحوم الدم
- مقاومة الأنسولين ومكونات المتلازمة الاستقلابية
- زيادة الوزن المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS)
- مشاكل الوزن غير المستجيبة لتغيير نمط الحياة وحده
- الحاجة إلى متابعة الغدد الصماء قبل وبعد جراحة السمنة (الجراحة الباريترية)
التحضير
- قياس الطول والوزن ومحيط الخصر وتحليل تركيب الجسم
- تحاليل سكر الدم الصائم وHbA1c وملف الشحوم ووظائف الكبد والكلى
- تحاليل وظائف الغدة الدرقية (TSH وfT3 وfT4) لاستبعاد الأسباب الثانوية للسمنة
- تسجيل يوميات التغذية وعادات النشاط البدني
- الاستفسار عن الأمراض المرافقة (السكري وانقطاع التنفس النومي والاكتئاب)
كيفية إجراء العملية
- أخذ تاريخ طبي وعائلي مفصل وإجراء فحص سريري شامل
- تحديد هدف سعرات حرارية فردي ووضع خطة تغذية مع أخصائي التغذية
- تخطيط برنامج تمارين هوائية ومقاومة أسبوعي وفق حالة المريض
- بدء العلاج الدوائي عند وجود الاستطباب مثل ناهضات مستقبل GLP-1 (سيماغلوتيد أو ليراغلوتيد) أو مثبطات SGLT-2 أو الأورليستات
- إحالة المرضى المؤهلين بمؤشر كتلة جسم ≥40 أو >35 مع أمراض مرافقة شديدة إلى مجلس الجراحة الباريترية
- اقتراح الدعم النفسي والمقابلات التحفيزية لتعديل السلوك
بعد الإجراء
- متابعة شهرية في الأشهر الثلاثة الأولى ثم كل 3-6 أشهر
- تحديد هدف فقدان الوزن بنسبة 5-10٪ من الوزن الأولي خلال الأشهر الستة الأولى
- تقييم الفعالية والآثار الجانبية ومعايرة الجرعات لدى مرضى الدواء
- إعادة قياس مؤشرات الأمراض المرافقة (السكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب الشحوم)
- الاستمرار في دعم نمط الحياة على المدى الطويل للحفاظ على الوزن
المخاطر
- أعراض جانبية هضمية مع ناهضات GLP-1 مثل الغثيان والقيء والإمساك
- التهابات المسالك البولية ونادراً الحماض الكيتوني مع مثبطات SGLT-2
- براز دهني وانخفاض امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون مع الأورليستات
- تكون حصوات المرارة بسبب فقدان الوزن السريع
- مخاطر التخدير العام والعملية في حال اختيار العلاج الجراحي
الأسئلة الشائعة
هل أدوية السمنة علاجات مدى الحياة؟
تختلف مدة العلاج من مريض لآخر. لدى البعض يستمر العلاج لأن الوزن قد يعود عند إيقاف الدواء، ولدى آخرين يمكن خفض الجرعة تحت إشراف طبي بعد ترسيخ تغييرات نمط الحياة.
هل الجراحة الباريترية مناسبة لكل مريض سمنة؟
لا. تُدرس عموماً بعد تقييم متعدد التخصصات لدى المرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم ≥40 أو >35 مع أمراض مرافقة شديدة الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ لتعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي.
هل يكفي الحمية والرياضة لخسارة وزن كافية؟
يمكن لمعظم المرضى تحقيق فقدان 5-10٪ من الوزن الأولي عبر تغييرات نمط الحياة. أما إذا كان فقدان أكبر مطلوباً أو وُجدت أمراض مرافقة فقد يُنظر في العلاج الدوائي.
أيهما أولوية عند وجود السمنة وداء السكري من النوع الثاني معاً؟
يُعالَج كلاهما معاً. الأدوية المنقصة للوزن (مثل ناهضات GLP-1 ومثبطات SGLT-2) تخفض سكر الدم وتدعم ضبط الوزن.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
إدارة السمنة والمتلازمة الاستقلابية
خدمات العيادة الباطنية
السمنة والمتلازمة الاستقلابية — تقييم طبي شامل ومتابعة وإدارة نمط الحياة.
إدارة مرض السكري
خدمات العيادة الباطنية
إدارة شاملة لمرض السكري من النوع الأول والثاني عبر الأدوية ونمط الحياة والمتابعة.
علاج المتلازمة الأيضية
خدمات العيادة الباطنية
علاج المتلازمة الأيضية — نهج شامل للغدد الصماء يعتمد على نمط الحياة ويُدعم بالأدوية.
العلاج الغذائي لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات
التغذية والحمية
علاج غذائي طبي مفصَّل بحسب الفرد يهدف إلى الحد من مقاومة الإنسولين في متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
الفحص الطبي الشامل
خدمات العيادة الباطنية
الفحص الطبي الشامل — فحوصات منهجية للبالغين لتقييم المخاطر والتشخيص المبكر.
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم
خدمات العيادة الباطنية
متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم — التشخيص والعلاج الدوائي وإدارة نمط الحياة لضغط الدم المرتفع.
مستوى الإنسولين
الكيمياء الحيوية الطبية
مستوى الإنسولين — يُستخدم لتقييم مقاومة الإنسولين والحالات السابقة للسكري.
التثقيف الغذائي والاستشارة الحمية لمقاومة الإنسولين
التغذية والحمية
العلاج الغذائي لمقاومة الإنسولين — برنامج حمية فردي مع متابعة HOMA-IR