علاج الدوخة (الدوار)

علاج يُكيَّف حسب السبب الكامن للدوار. تُستخدم مناورة إيبلي في BPPV، بينما تُجمع الأدوية وإعادة التأهيل في اضطرابات الجهاز الدهليزي.

ما الغرض من هذا الإجراء

• دوخة قصيرة تثيرها وضعية الرأس (الدوار الوضعي الانتيابي الحميد، BPPV)
• أمراض الأذن الداخلية ذات النوبات المتكررة (داء منيير)
• اختلال توازن مستمر بعد التهاب العصب الدهليزي أو التهاب التيه
• دوخة مرتبطة بالشقيقة (الشقيقة الدهليزية)
• اختلال توازن مزمن لدى كبار السن مع خطر السقوط
• اشتباه في دوخة مركزية المنشأ (جذع الدماغ أو المخيخ)
• تقييم دوخة ذات منشأ دوائي أو نفسي

التحضير

• تسجيل بداية الشكوى ومدتها ومحفزاتها والأعراض المرافقة (ضعف السمع، الطنين، الغثيان)
• إحضار قائمة بجميع الأدوية المستخدمة (مهدئات، خافضات ضغط، مضادات اكتئاب، إلخ)
• إحضار أي تقارير سابقة لاختبارات السمع أو الرنين/الأشعة المقطعية للدماغ أو تقييم الأذن
• إذا كانت مناورة إيبلي مخططة، يُنصح بملابس مريحة ومرافق
• وجبة خفيفة قبل الإجراء (تجنّب الصيام لفترة طويلة)

كيفية إجراء العملية

1. يميز الطبيب نوع الدوخة ومدتها من القصة المرضية وتُلاحظ حركات العين (الرأرأة)
2. عند الاشتباه في BPPV يُجرى اختبار ديكس-هالبايك، وإن كان إيجابياً تُطبّق مناورة إيبلي للإعادة في الجلسة نفسها
3. عند الحاجة تُخطَّط اختبارات دهليزية (تخطيط الرأرأة بالفيديو، الاختبار السعراني، vHIT) واختبار للسمع
4. عند الاشتباه في سبب مركزي (صداع جديد، ازدواج رؤية، فقد توازن) يُطلب تصوير دماغي
5. تُفرَّد خطة العلاج: مناورات وأدوية (مضادات قيء، مثبطات دهليزية، أدوية وقائية)، تقليل الملح/الكافيين، تمارين إعادة تأهيل دهليزي
6. تُقدَّم تمارين منزلية (Brandt-Daroff وغيرها) وتوصيات للوقاية من السقوط للمريض وذويه كتابة

بعد الإجراء

• متابعة في الأسبوعين الأولين بعد مناورة إيبلي، وتُكرَّر المناورة عند الحاجة
• تقييم المرضى الذين يبدأون إعادة التأهيل الدهليزي بعد 4-6 أسابيع
• في داء منيير: متابعة كل 1-3 أشهر لتقييم تقييد الملح والاستجابة الدوائية وعدد النوبات
• إحالة طارئة في حال ظهور صداع جديد، ازدواج رؤية، اضطراب نطق أو ضعف في الذراع/الساق
• توجيه لسلامة المنزل والعلاج الطبيعي للمرضى عاليي الخطر للسقوط

المخاطر

• غثيان وقيء ودوخة عابرة شديدة أثناء المناورات الوضعية
• في الانزلاق الغضروفي العنقي والتهاب المفاصل المتقدم وأمراض الأوعية قد يلزم تقييم إضافي قبل المناورات
• نعاس وتأخر استعادة التوازن مع الاستخدام طويل الأمد لمثبطات الدهليز
• تكرار رغم العلاج (خاصة في BPPV بنسبة 15-50%)
• تأخر تشخيص مرض عصبي كامن إذا أُغفلت الأسباب المركزية

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.