علاج الصداع/الشقيقة

نهج متعدد المكونات في الشقيقة وأنواع الصداع الأولية الأخرى يشمل تقليل المحفزات وعلاج النوبات وتقديم العلاج الوقائي لمن يعانون نوبات متكررة. يُختار نوع العلاج وفقًا لتكرار النوبات وشدتها.

ما الغرض من هذا الإجراء

• نوبات صداع نابض متكررة، عادة في جانب واحد (اشتباه بالشقيقة)
• المرضى المشخصون بالشقيقة، مع أو بدون أورة
• 4 نوبات أو أكثر في الشهر، أو صداع شديد بما يكفي ليعطل الحياة اليومية
• صداع الإفراط في استخدام الدواء الناجم عن الاستخدام المتكرر للأدوية الحادة (صداع المرتبط بالمسكنات)
• أنواع الصداع الأولية الأخرى مثل صداع التوتر والصداع العنقودي
• الصداع المزمن الذي تم استبعاد أسبابه الثانوية (الورم، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الجيوب)
• الصداع أثناء الحمل أو الرضاعة الذي يتطلب خطة علاج خاصة

التحضير

• احتفظ بمذكرة صداع لمدة 4 أسابيع على الأقل تشمل مدة النوبات وشدتها ومحفزاتها
• اكتب قائمة بكل الأدوية الحالية الموصوفة وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية وجرعاتها
• أحضر تقارير الرنين المغناطيسي/الأشعة المقطعية للدماغ ونتائج تحاليل الدم السابقة
• أبلغ طبيبك بشكل خاص عن الأورة البصرية، اضطراب الكلام، أو الصداع المفاجئ والشديد جدًا ('أسوأ صداع في حياتي')
• دوّن المحفزات المرتبطة بالكافيين والكحول وأنماط النوم والإجهاد والدورات الهرمونية

كيفية إجراء العملية

1. يميز الطبيب بين الصداع الأولي والثانوي عبر التاريخ المرضي المفصل والفحص العصبي
2. إن لزم الأمر، تُخطَّط تحاليل الدم أو الرنين المغناطيسي للدماغ أو فحوص أخرى
3. للعلاج الحاد تُقيَّم المسكنات البسيطة ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية والتريبتانات أو، عند الحاجة، الأدوية الجديدة (الجيبانتات)
4. يُبدأ بالعلاج الوقائي لدى من يعانون نوبات متكررة؛ ومن الخيارات حاصرات بيتا وبعض أدوية الصرع ومضادات الاكتئاب والعلاجات المستهدفة لمسار CGRP
5. في حالات مختارة من الشقيقة المزمنة، قد يكون حقن سم البوتولينوم خيارًا
6. تعديل نمط الحياة (النوم، التغذية، شرب السوائل، التمارين) والمقاربات السلوكية جزء لا يتجزأ من العلاج

بعد الإجراء

• تُقيَّم استجابة العلاج المبدوء حديثًا عمومًا خلال 8-12 أسبوعًا
• قد يؤدي استخدام الأدوية الحادة لأكثر من 10 أيام شهريًا إلى صداع الإفراط في الدواء؛ وتُراقَب وتيرة الاستخدام بانتظام
• إذا حقق العلاج الوقائي انخفاضًا واضحًا في تكرار النوبات وشدتها، يُستمَر به لفترات معينة ثم يُعاد تقييمه
• ينبغي مواصلة مذكرة الصداع لمراقبة الاستجابة للعلاج وضبط الجرعة
• في حال ظهور علامات عصبية جديدة أو صداع غير معتاد بطبيعته، يجب التقييم العاجل

المخاطر

• للتريبتانات تأثير مضيق للأوعية، فتُستخدم بحذر في ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وأمراض القلب والأوعية
• قد تسبب الأدوية الوقائية (حاصرات بيتا، مضادات الاكتئاب، مضادات الصرع) آثارًا جانبية مثل التعب وتغيرات الوزن وتغيرات النوم-المزاج
• قد يسبب الاستخدام المتكرر للأدوية الحادة بشكل مفارق صداع الإفراط في الدواء
• العلاجات المستهدفة لمسار CGRP (الأجسام المضادة الأحادية النسيلة والجيبانتات) علاجات حديثة نسبيًا؛ وتستمر الملاحظة طويلة الأمد، وقد تتفاوت الفعالية والتكلفة بحسب المريض والعلاج
• يختلف اختيار العلاج في الحمل والرضاعة والطفولة وكبار السن؛ ويلزم تقييم فردي للمخاطر والفوائد

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.