إجراء تشخيصي يهدف إلى تحديد المسبب التحسسي لدى الأطفال الذين يعانون من العطس المتكرر أو الأزيز أو الإكزيما أو ردود الفعل تجاه الأطعمة، باستخدام اختبار وخز الجلد، وعند الحاجة فحوص الدم.
ما الغرض من هذا الإجراء
- الاشتباه بالتهاب الأنف التحسسي (عطس متكرر، رشح، احتقان أنفي)
- شكاوى السبيل التنفسي السفلي كالربو والأزيز والسعال المزمن
- وجود تاريخ لردود فعل تجاه أغذية كالحليب والبيض والفول السوداني والبندق والسمك
- الإكزيما التأتبية (إكزيما الطفولة) والشرى المتكرر
- اشتباه بتفاعل تحسسي بسبب لسعة نحلة أو دواء
- الأطفال ذوو الخطورة الذين لديهم تاريخ عائلي للربو أو التهاب الأنف التحسسي أو حساسية الطعام
التحضير
- يجب إيقاف مضادات الهيستامين قبل الاختبار بـ 5-7 أيام (بإشراف طبي)
- في حال استخدام كريمات كورتيزون موضعية أو كورتيزون فموي بجرعة عالية، تُحدَّد المدة بالتشاور مع الطبيب
- قد يُؤجَّل الاختبار في حال وجود إكزيما نشطة أو طفح جلدي واسع أو إصابة فيروسية حادة
- تُنقل المسببات المشتبهة وتاريخ التفاعل بالتفصيل إلى الطبيب
- يُجرى اختبار وخز الجلد عادةً بأمان لدى الأطفال من سن 3 سنوات فما فوق؛ وفي الأصغر سناً قد يُفضَّل فحص الدم
كيفية إجراء العملية
- تُنظَّف منطقة الساعد الداخلي للطفل أو جلد الظهر، وتُحدَّد مناطق الاختبار
- تُقطّر قطرات المسببات القياسية (حبوب اللقاح، عث الغبار المنزلي، الفطريات، شعر الحيوان، الأطعمة... إلخ) على الجلد
- يُجرى وخز سطحي جداً في موضع القطرة بمشرط معقم؛ ويشعر الطفل عادةً بحكة خفيفة دون ألم
- بعد الانتظار 15-20 دقيقة، يُقاس قطر الانتفاخ (الحُطاطة) والاحمرار
- عند الحاجة تُطلَب مستويات IgE النوعي من الدم؛ وتُستخدم هذه الطريقة لدى الأطفال الذين لا تكون حالة جلدهم مناسبة أو الصغار جداً
- تُقيَّم النتائج إلى جانب التاريخ السريري للطفل؛ والاختبار الإيجابي وحده لا يضع تشخيص الحساسية
بعد الإجراء
- ينحسر الانتفاخ في موضع الاختبار عادةً خلال 1-2 ساعة بعد الإجراء
- تُشرَح للأهل سُبل تجنب المسبب المحدد والإجراءات المنزلية والتعديلات البيئية
- في حساسية المجاري التنفسية تُنظَّم خطة علاج (بخاخات أنف، مضادات هيستامين، وإن لزم العلاج المناعي)
- في حساسية الطعام قد تتم الإحالة إلى أخصائي تغذية الأطفال لخطة الحمية
- الأطفال الذين لديهم خطر تفاعل شديد يتلقون تدريباً على استخدام حقنة الأدرينالين الذاتية
المخاطر
- حكة واحمرار وانتفاخ خفيف مؤقت في منطقة الاختبار (استجابة متوقعة)
- نادراً جداً تفاعل تحسسي عام (تأق)؛ ويُجرى الاختبار دائماً في بيئة مناسبة تتوفر فيها معدات التدخل
- قد تظهر نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة؛ ويجب تفسير النتائج دائماً مع الصورة السريرية
- إذا لم تُوقَف مضادات الهيستامين قبل الاختبار، فقد تكون النتائج غير كافية
الأسئلة الشائعة
من أي عمر يمكن إجراء اختبار الحساسية؟
يُجرى اختبار وخز الجلد عادةً لدى الأطفال من سن 3 سنوات فما فوق؛ ولكن يمكن إجراؤه عند الحاجة في أعمار أصغر. وفي الرضع يُفضَّل غالباً اختبار IgE النوعي من الدم.
هل الاختبار مؤلم؟
يُجري المشرط وخزاً سطحياً جداً؛ ويصف معظم الأطفال إحساساً بحكة خفيفة فقط. ولأن لا يوجد إدخال إبرة، فهو عموماً أكثر راحة من سحب الدم.
هل الاختبار الإيجابي يعني وجود حساسية مؤكدة؟
لا. النتيجة الإيجابية تدل على التحسس؛ وإذا لم تُقيَّم مع الشكاوى السريرية، فقد تؤدي إلى قيود غذائية مفرطة. ويجب أن يفسرها أخصائي حساسية الأطفال.
لماذا يجب إيقاف مضادات الهيستامين؟
تُثبّط هذه الأدوية الاستجابة التحسسية وقد تسبب نتيجة سلبية كاذبة. ويجب إيقافها عادةً قبل 5-7 أيام؛ ويحدد الطبيب طريقة الإيقاف.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
علاج الربو لدى الأطفال
طب الأطفال
علاج الربو لدى الأطفال — تحكم طويل الأمد قائم على البخاخ بمساعدة الفاصل ونهج MART.
استشارات التغذية للأطفال
طب الأطفال
استشارات التغذية للأطفال — خطة تغذية مناسبة للعمر تركز على متابعة المئينات والوقاية من السمنة.
اختبار وخز الجلد
طب الصدرية
اختبار وخز الجلد — كشف سريع للحساسية تجاه مسببات الحساسية في الهواء والطعام.
الفحص الوليدي
طب الأطفال
فحص حديثي الولادة (وخز الكعب) — التشخيص المبكر يمنع الضرر الدائم.
الفحص العام للأطفال
طب الأطفال
الفحص العام للأطفال — تقييم صحي خاص بالعمر ورعاية وقائية.
التقييم التطوري
طب الأطفال
التقييم التطوري — غربلة المهارات الحركية واللغوية والمعرفية والاجتماعية بأدوات معيارية.
فحص السمع
طب الأطفال
فحص السمع لحديثي الولادة — الكشف المبكر عن فقدان السمع لدى الرضع باستخدام OAE/ABR.
متابعة النمو والتطور
طب الأطفال
متابعة النمو والتطور — رصد الطول والوزن ومحيط الرأس ومحطات التطور.