مراجعة الندبات

إجراء ترميمي يعيد تشكيل الندبات المرضية (التضخمية، الجدرية، المنكمشة) التي تظهر بعد الرضوض أو الحروق أو العمليات الجراحية السابقة باستخدام أساليب جراحية وداعمة.

ما الغرض من هذا الإجراء

• الألم أو الحكة أو محدودية الوظيفة بسبب ندبة تضخمية أو جدرة
• ندبة منكمشة تعبر مفصلاً وتسبب تقييد الحركة (خاصة بعد الحروق)
• نسيج ندبي واسع وذو تأثير وظيفي بعد الحروق
• ندبة جراحية لم تلتئم جيداً (تفتق الجرح، ندبة متسعة)
• عدم تطابق الندبة الرضحية مع جودة الجلد المحيط (مثل ندبة هندسية في الوجه)
• التهاب أو تقرح متكرر للندبة
• تأثيرات وظيفية للندبة مثل بحة الصوت أو قصور إغلاق الجفن

التحضير

• الانتظار 12 شهراً على الأقل لنضج الندبة (الفترة المثلى للمراجعة)
• فحص الندبة والمنطقة المحيطة وتوثيقها بالصور
• التوقف عن التدخين قبل أسبوعين (ضروري لالتئام الجرح)
• التقييم قبل العملية لاستخدام السيليكون والضغط والستيرويد لدى المعرضين للجدرة
• العناية المطهرة بالجلد قبل الإجراء

كيفية إجراء العملية

1. غالباً يُجرى تحت تخدير موضعي؛ ويُستخدم التخدير الواعي أو العام للندبات الواسعة
2. تُستأصل أنسجة الندبة الحالية بشكل مضبوط
3. يُنشأ نمط جرح جديد باستخدام تقنيات Z-plasty أو W-plasty أو الكسر الهندسي
4. تُغلق الأنسجة بطبقات دون شد
5. قد تُضاف حقنة الستيرويد داخل الآفة عند وجود خطر الجدرة
6. يُدعم العلاج بصفائح السيليكون والعلاج بالضغط والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة في حالات الجدرة عالية الخطورة

بعد الإجراء

• إزالة الغرز خلال 5-14 يوماً حسب المنطقة
• استخدام جل أو صفائح السيليكون خلال أول 4-6 أشهر
• الحماية من الشمس (عامل حماية عالٍ) خلال أول 12 شهراً
• متابعة الحقن الستيرويدي داخل الآفة شهرياً للمعرضين لخطر الجدرة
• مراقبة نضج الندبة في زيارات الشهر 3 و6 و12

المخاطر

• التئام الندبة الجديدة بشكل تضخمي أو جدري (خاصة لدى المعرضين للجدرة)
• اتساع الندبة أو تغيرات في التصبغ
• تفتق الجرح أو العدوى
• خدر مؤقت بسبب النهايات العصبية
• نتيجة جمالية مختلفة عن المتوقع
• تكرار الانكماش (في ندبات المفاصل)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.