عند الأطفال من سن 5 سنوات فما فوق الذين يعانون من تبول لاإرادي ليلي و/أو نهاري، يُقدَّم العلاج بعد استبعاد الأسباب الطبية باستخدام نظام المنبه والأساليب السلوكية، والديزموبريسين عند الحاجة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- تبول لاإرادي ليلي مرتين أو أكثر أسبوعياً عند عمر 5 سنوات فأكثر (السلس البولي الليلي)
- عودة التبول اللاإرادي بعد إتمام تدريب الحمام
- سلس بولي نهاري وإلحاح في التبول (السلس البولي النهاري)
- خجل الطفل وانسحابه الاجتماعي وفقدان الثقة بالنفس بسبب التبول اللاإرادي
- توتر داخل الأسرة أو وجود خطر معاقبة الطفل
- اضطرابات نوم مصاحبة، إمساك، أو تاريخ من التهابات المسالك البولية
التحضير
- إمساك مفكرة الليالي الجافة/الرطبة خلال آخر أسبوعين
- تسجيل كمية السوائل اليومية وتكرار التبول
- إحضار تحاليل البول والموجات فوق الصوتية أو الفحوصات السابقة
- معلومات عن الإمساك ونمط التبرز
- التاريخ العائلي (إذا كانت هناك حالة مشابهة لدى الوالدين أو الأشقاء)
كيفية إجراء العملية
- يُجرى مقابلة سريرية مفصلة مع الطفل والأسرة؛ ويُخطط لإجراء التحاليل وعند الحاجة الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الأسباب الطبية (التهاب المسالك البولية، السكري، الإمساك، إلخ)
- التثقيف والتثقيف النفسي — يُشرح أن الحالة ليست خطأ الطفل وأنها صورة تطورية شائعة
- المقاربات السلوكية: تقليل السوائل في المساء، الذهاب إلى الحمام قبل النوم، تقويم المكافآت
- يُوصى بنظام المنبه (المنبه الحساس للبول) كعلاج أساسي؛ ويستجيب معظم الأطفال بشكل ملحوظ خلال 2-3 أشهر
- يمكن النظر في الديزموبريسين (نظير الهرمون المضاد للإدرار) عند الحاجة إلى نتائج سريعة أو عندما لا يكون المنبه مناسباً
- تُعالج الحالات المصاحبة مثل الإمساك أو فرط الحركة وتشتت الانتباه أو القلق بالتوازي
بعد الإجراء
- زيارات متابعة كل 4-6 أسابيع في بداية العلاج
- متابعة منتظمة لمفكرة الليالي الجافة/الرطبة
- في علاج المنبه، معيار النجاح هو 14 ليلة جافة متتالية؛ تُقيَّم الاستجابة
- إذا استُخدم الديزموبريسين، تُقدَّم تحذيرات بشأن تناول السوائل والمتابعة
- متابعة إضافية لاحتمال الانتكاس بعد إكمال العلاج
المخاطر
- اضطراب النوم وصعوبات الالتزام الأسري في علاج المنبه
- خطر نقص صوديوم الدم من الإفراط في شرب السوائل عند استخدام الديزموبريسين — تُشرح قواعد العلاج بوضوح
- قد تستغرق الاستجابة للعلاج وقتاً، واحتمال الانتكاس وارد
- زيادة القلق إذا عوقب الطفل (لذلك من المهم النهج الأسري)
الأسئلة الشائعة
هل يبلل طفلي الفراش عمداً؟
لا. السلس البولي في معظم الأحيان حالة تطورية خارجة عن السيطرة الواعية للطفل. والعقاب يضيف عبئاً ولا يقدم حلاً.
في أي عمر يجب البدء بالعلاج؟
يُجرى التقييم عادةً من سن 5 سنوات وما بعدها. وإذا كانت الشكوى تسبب ضائقة اجتماعية وعاطفية، يمكن إجراء جلسة دعم أسري في وقت أبكر.
أيهما أفضل، نظام المنبه أم الدواء؟
العلاج الأساسي هو نظام المنبه؛ ومعدل النجاح طويل الأمد مرتفع. أما الديزموبريسين فيوفر تأثيراً أسرع؛ وقد يُفضَّل في حالات خاصة (المخيمات، الليالي التي يجب أن يبقى فيها الطفل جافاً).
قلق الأسرة مرتفع جداً والطفل أيضاً متوتر، هل يلزم الحصول على دعم إضافي؟
نعم. قد تكون استشارة الطب النفسي للأطفال والمراهقين مفيدة. وإذا لاحظت لدى طفلك أفكاراً لإيذاء النفس أو الانتحار، اتصل بالطوارئ 112 فوراً.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
قلق الامتحانات
خدمات الطب النفسي
علاج قلق الامتحانات — نهج نفسي للقلق الشديد الذي يضعف الأداء قبل الامتحان وأثناءه.
التقييم النفسي
خدمات الطب النفسي
تقييم سريري شامل للصحة النفسية — التشخيص، التشخيص التفريقي، وتخطيط العلاج.
تقييم اضطراب نقص الانتباه
خدمات الطب النفسي
تقييم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) — عملية تشخيصية شاملة لدى الأطفال والبالغين.
التنويم الإيحائي
خدمات الطب النفسي
التنويم الإيحائي — تطبيق إكلينيكي تكميلي للعلاج بالتنويم في إدارة القلق والألم.
تقييم تدني التحصيل المدرسي
خدمات الطب النفسي
تقييم تدني التحصيل المدرسي — التشخيص التفريقي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه وصعوبات التعلم والعوامل الانفعالية.
علاج اضطراب ما بعد الصدمة
خدمات الطب النفسي
علاج اضطراب ما بعد الصدمة — العلاج بإعادة المعالجة عن طريق حركات العين (EMDR) والعلاج المعرفي السلوكي المتمحور حول الصدمة.
متابعة اضطراب ثنائي القطب
خدمات الطب النفسي
متابعة اضطراب ثنائي القطب — متابعة طويلة الأمد لنوبات الهوس وتحت الهوس والاكتئاب وعلاج بمثبتات المزاج.
علاج الذهان
خدمات الطب النفسي
علاج الذهان — مضادات الذهان غير التقليدية والدعم النفسي الاجتماعي في الفصام والنوبة الذهانية الأولى.