تقييم يشمل قياس مؤشر الكاحل-العضد وفحص الدوبلر الوعائي والفحص السريري للكشف عن التضيقات أو الانسدادات في شرايين الساقين.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ألم الساق أو التشنج أو التوقف أثناء المشي (العرج المتقطع)
- جروح لا تلتئم أو تغير لون في القدم أو الساق
- نبض ضعيف أو غائب في القدم
- عوامل خطر تصلب الشرايين مثل السكري والتدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول
- شكاوى في الطرف السفلي لدى المرضى المصابين بأمراض الشرايين الإكليلية أو السباتية المعروفة
- ألم الساق أثناء الراحة أو ليلًا (اشتباه بنقص التروية الحرجة)
التحضير
- الراحة على الظهر لمدة 5-10 دقائق على الأقل قبل الفحص
- نزع الجوارب السميكة والسراويل الضيقة
- إذا كنت مدخنًا، يُفضل التوقف عن التدخين لمدة ساعتين على الأقل قبل الفحص
- إبلاغ الطبيب بأدوية ضغط الدم والأدوية الموسعة للأوعية المستخدمة
كيفية إجراء العملية
- يستلقي المريض على ظهره وتُوضع الأساور على الذراع والكاحل
- يتم قياس الضغط الانقباضي في شرايين الكاحل والذراع باستخدام مسبار الدوبلر
- يُحسب مؤشر الكاحل-العضد (ABI)؛ القيمة أقل من 0.9 تدل على مرض الشرايين الطرفية
- عند الحاجة يضاف قياس ضغط الإصبع (TBI) أو ABI بعد التمرين أو فحص الدوبلر الوعائي
- تُقيّم النتائج مع الفحص السريري ويتم إعداد التقرير
بعد الإجراء
- يُنصح بالإقلاع عن التدخين وبرنامج مشي منتظم والسيطرة على عوامل الخطر
- تنظيم العلاج بالستاتين ومضادات الصفائح وأدوية ضغط الدم عند الحاجة
- في الحالات الخفيفة والمتوسطة من المرض تُجرى متابعة بمؤشر ABI كل 6-12 شهرًا
- يُنصح بالمراجعة المبكرة عند زيادة الأعراض أو ظهور جروح أو ألم أثناء الراحة
- في الحالات المتقدمة يتم تقييم التصوير الوعائي بالأشعة المقطعية أو الرنين والعلاج التداخلي
المخاطر
- إزعاج مؤقت أو كدمات بسبب ضغط السوار
- نتائج مرتفعة كاذبة في الأوعية شديدة التكلس (خاصة لدى مرضى السكري)
- احتمال نتائج غير دقيقة بسبب حجم سوار خاطئ أو الحركة
- زيادة الألم أثناء القياس في حالات نقص التروية الحرجة
الأسئلة الشائعة
هل قياس مؤشر الكاحل-العضد مؤلم؟
لا. يُحس المريض بضغط مشابه لقياس ضغط الدم العادي؛ يتحمله معظم المرضى بسهولة.
كم تستغرق فحص ABI؟
يكتمل عادةً خلال 20-30 دقيقة؛ وقد يصل إلى 45 دقيقة عند إضافة بروتوكول التمرين.
متى تعتبر النتائج غير طبيعية؟
إذا كانت قيمة ABI أقل من 0.9 يُشتبه بمرض الشرايين الطرفية، وأقل من 0.4 قد تدل على نقص تروية متقدم أو حرج.
هل تتطلب الانسدادات الوعائية الجراحة الفورية؟
لا. في كثير من الحالات يكفي الإقلاع عن التدخين وبرنامج المشي والعلاج الدوائي؛ التدخل يُخطط له فقط لحالات مختارة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تخطيط صدى القلب
طب القلب
تخطيط صدى القلب (الإيكو) — تصوير حجرات القلب وصماماته ووظيفته الانقباضية بالموجات الصوتية.
اختبار الجهد (اختبار إجهاد القلب)
طب القلب
اختبار الجهد (اختبار الإجهاد) — تقييم تغيرات تخطيط القلب الكهربائي تحت زيادة عبء القلب أثناء بذل الجهد.
تقييم وعلاج اضطرابات نظم القلب
طب القلب
تقييم وعلاج اضطرابات نظم القلب — تشخيص اضطرابات نظم القلب ووضع خطة علاج شخصية.
تخطيط صدى القلب عبر المريء
طب القلب
تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) — تصوير تفصيلي لتراكيب القلب من خلال المريء.
علاج جهاز المشي
العلاج الطبيعي والتأهيل
علاج جهاز المشي (تريدميل) — إعادة تأهيل قلبي والأطراف السفلية.
تخطيط كهربية القلب
طب القلب
تخطيط كهربية القلب (ECG) — تسجيل سريع وغير مؤلم للنشاط الكهربائي للقلب.
مراقبة هولتر
طب القلب
مراقبة هولتر (تخطيط القلب على مدار 24 ساعة) — تسجيل طويل المدى لإيقاع القلب أثناء الحياة اليومية.
المراقبة المتنقلة لضغط الدم
طب القلب
المراقبة المتنقلة لضغط الدم (ABPM لمدة 24 ساعة) — قياس آلي لضغط الدم على فترات منتظمة خلال الحياة اليومية.