اختبار ميكروبيولوجي حاسم يكشف الكائنات الدقيقة في مجرى الدم عند الاشتباه بتجرثم الدم أو الإنتان أو التهاب الشغاف؛ تُؤخَذ عينتان منفصلتان أثناء ارتفاع الحرارة.
ما الغرض من هذا الإجراء
- الاشتباه بالإنتان: حمى وقشعريرة وانخفاض ضغط وتسرع قلب
- ارتفاع غير مفسر في درجة الحرارة (>38°م)
- الاشتباه بالتهاب الشغاف (نفخة قلبية، حمى، علامات صمات)
- تحديد العامل المسبب في الالتهابات الخطيرة كذات الرئة والتهاب السحايا والتهاب الحويضة والكلية
- الحمى لدى المرضى المثبَّطين مناعيًا أو الذين يعانون من قلة العَدِلات
- الاشتباه بعدوى مرتبطة بالقسطرة
- العدوى التي لا تستجيب للمضادات الحيوية
التحضير
- تُؤخَذ العينة قبل بدء المضادات الحيوية كلما أمكن ذلك
- أخذ العينة أثناء ارتفاع الحرارة (مرحلة القشعريرة) يزيد من إنتاجية الفحص
- يُعقَّم الجلد بعناية بمحلول الكلورهكسيدين أو اليود
- تُمسَح أغطية القوارير أيضًا بالمطهر
- تُؤخَذ مجموعتان منفصلتان (هوائية ولاهوائية) من موضعين مختلفين في الجلسة نفسها
كيفية إجراء العملية
- يُسحَب الدم بتقنية معقمة من وريدين محيطيين مختلفين
- يُجمَع نحو 8-10 مل لكل مجموعة عند البالغين، و1-3 مل لدى الرضع
- تُنقَل العينات مباشرة إلى قوارير المزرعة الهوائية واللاهوائية
- لا يُوصى عمومًا بسحب الدم من القسطرة (خطر التلوث)؛ وعند الحاجة يُؤخَذ مع عينة محيطية
- تُحمَّل القوارير في الأنظمة الآلية (BACTEC, BacT/ALERT) وتُراقَب لمدة 5-7 أيام
- عند رصد النمو، يُجرى صبغة غرام والاستزراع الثانوي واختبار الحساسية للمضادات
بعد الإجراء
- عند إشارة إيجابية، تُبلَّغ نتيجة صبغة غرام للطبيب بسرعة (خلال ساعات)
- يُكمَل التحديد واختبار الحساسية خلال 24-72 ساعة
- نمو المكورات العنقودية سلبية المخثرة في قارورة واحدة فقط يُعتبَر عادةً تلوثًا؛ ونموها في المجموعتين يدعم تجرثم دم حقيقي
- تُفسَّر النتائج مع الصورة السريرية واختبار الحساسية، ويُعدَّل العلاج التجريبي
- في التهاب الشغاف، توثق المزارع المتابعة تحول النتيجة إلى سلبية خلال 48-72 ساعة
المخاطر
- كدمة مؤقتة أو حساسية في موضع سحب الدم
- دوار وعائي مبهمي نادر
- التهاب وريدي أو عدوى موضعية نادرة جدًا
- قد يؤدي التلوث الناتج عن تقنية تعقيم خاطئة إلى نتائج إيجابية كاذبة
- تزداد احتمالية النتائج السلبية الكاذبة عند بدء المضادات الحيوية مسبقًا
الأسئلة الشائعة
لماذا تُؤخَذ مجموعتان منفصلتان؟
عند نمو الكائن نفسه في المجموعتين المأخوذتين من موضعين منفصلين فإن ذلك يدل على عدوى حقيقية؛ أما النمو في مجموعة واحدة فقط فيمثل عادةً تلوث الجلد.
هل يمكن إجراء الفحص دون حمى؟
في حالات تجرثم الدم المستمر مثل التهاب الشغاف، الحمى ليست شرطًا. أما في تجرثم الدم المتقطع، فإن أخذ العينة أثناء ارتفاع الحرارة يزيد من إنتاجية الفحص.
كم تستغرق ظهور النتيجة؟
تظهر الإشارة الإيجابية عادة خلال 24-72 ساعة؛ ويُكمَل التحديد النهائي واختبار الحساسية خلال 2-4 أيام. وإذا بقيت المزرعة سلبية لمدة 5-7 أيام، تُصدَر نتيجة 'لا نمو'.
هل يجب تأجيل المضادات الحيوية حتى أخذ العينات؟
في الحالات الشديدة كالإنتان، تُبدَأ المضادات التجريبية مباشرة بعد أخذ العينات. تأخير العلاج قد يؤثر سلبًا على المآل.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
البروكالسيتونين
الكيمياء الحيوية الطبية
البروكالسيتونين (PCT) — معلِّم حساس يُستخدم في تشخيص العدوى البكتيرية والإنتان.
البروتين التفاعلي C (CRP)
الكيمياء الحيوية الطبية
البروتين التفاعلي C (CRP) — تحليل دم يُنتَج في الكبد ويعكس الالتهاب الحاد بسرعة.
تحليل غازات الدم
الكيمياء الحيوية الطبية
تحليل غازات الدم (شرياني/وريدي) — تقييم التوازن التنفسي والاستقلابي.
تحليل الدم الكامل
الكيمياء الحيوية الطبية
تحليل الدم الكامل (CBC) — فحص دم أساسي يقيس أعداد ونسب خلايا الدم.
سكر الدم الصائم
الكيمياء الحيوية الطبية
اختبار الجلوكوز الصائم — تحليل أساسي للكشف عن السكري ومتابعة سكر الدم.
الهيموغلوبين السكري HbA1c
الكيمياء الحيوية الطبية
HbA1c — اختبار الهيموغلوبين السكري الذي يعكس متوسط سكر الدم خلال 2-3 أشهر الماضية.
تحليل الدهون
الكيمياء الحيوية الطبية
تحليل الدهون — قياس الكوليسترول الكلي وHDL وLDL والدهون الثلاثية لتقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
زراعة البول
الكيمياء الحيوية الطبية
زراعة البول — تحديد البكتيريا النامية في البول وتحديد حساسية المضادات الحيوية.