أسلوب تشخيصي قليل التوغل ومنخفض المضاعفات يتم فيه أخذ عينات خلوية بإبرة رفيعة من الكتل السطحية أو تلك التي يمكن الوصول إليها بتوجيه التصوير، ثم تقييمها خلوياً.
ما الغرض من هذا الإجراء
- تقييم العقد الدرقية وفقاً لتصنيف بيثيسدا
- التشخيص الأولي للتمييز بين كتل الثدي الحميدة والخبيثة
- تقصي تضخم العقد اللمفاوية في منطقة الرقبة
- تقييم كتل الغدد اللعابية قبل تحديد النوع الفرعي
- تشخيص كتل الأنسجة الرخوة السطحية والكيسات
- أخذ عينات خلوية من الآفات العميقة في الرئة والكبد بتوجيه الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية
التحضير
- يتم الاستفسار عن استخدام الأدوية المسيلة للدم؛ وتُوقف مؤقتاً عند الحاجة بموافقة الطبيب
- تحديد موقع الآفة بالموجات فوق الصوتية أو الفحص اليدوي
- إعلام المريض بالإجراء والحصول على موافقته
- إجراء فحوصات الدم الروتينية (خاصة فحوصات التخثر) قبل الإجراء عند الحاجة
كيفية إجراء العملية
- تنظيف منطقة الإجراء وتطبيق التخدير الموضعي عند الحاجة (لا يلزم في معظم الحالات)
- تثبيت الكتلة بتوجيه الموجات فوق الصوتية أو الجس
- إدخال إبرة رفيعة (عادةً 22-27 G) إلى الآفة وشفط الخلايا بضغط سالب خفيف
- إجراء 2-4 مرات في العادة؛ ودهن كل عينة على شريحة زجاجية
- تثبيت العينات بالهواء أو الكحول، ويمكن إجراء فحص كفاية سريع بالتلوين السريع
- يصدر اختصاصي علم الخلايا تقريراً وفق تصنيفات معيارية مثل بيثيسدا (للدرقية)
بعد الإجراء
- تطبيق ضغط على المنطقة لمدة 5-10 دقائق بعد الإجراء
- كدمات خفيفة أو ألم في موقع دخول الإبرة تتراجع خلال 1-2 يوم
- في خزعة الدرقية، يتم تخطيط المتابعة أو الجراحة وفق فئة بيثيسدا
- في حال عدم كفاية العينة (بيثيسدا I) يُنصح بإعادة الإجراء بتوجيه الموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر
- في النتائج المشتبه بها أو الخبيثة، يتم تقييم إضافي أو إحالة إلى الجراحة
المخاطر
- ألم خفيف أو كدمات أو ورم دموي صغير (شائع ويزول تلقائياً)
- احتمال تكرار الإجراء بسبب عدم كفاية العينة الخلوية
- التهاب جلدي سطحي (نادر جداً ويُقلل عبر اتباع قواعد التعقيم)
- تفاعل عصبي مبهم (شعور بالإغماء) — مؤقت
- إصابة الأنسجة المجاورة في الآفات العميقة (نادر في الحالات الموجهة بالتصوير)
الأسئلة الشائعة
هل خزعة الإبرة الرفيعة مؤلمة؟
الإبرة ليست سميكة؛ ويشعر معظم المرضى بانزعاج مماثل لانزعاج سحب الدم. ونادراً ما يلزم التخدير الموضعي.
متى تظهر نتيجة الخزعة بالإبرة الرفيعة؟
يكتمل التقييم الخلوي عادةً خلال 3-7 أيام عمل. وفي بعض المراكز يُجرى فحص كفاية سريع أثناء الإجراء.
ماذا تعني فئات بيثيسدا؟
يقيّم نظام بيثيسدا نتائج خزعة الدرقية بست فئات (غير تشخيصية، حميدة، شذوذ خلوي، ورم جريبي، مشتبه بها، خبيثة). وكل فئة تتطلب نهجاً مختلفاً للمتابعة أو العلاج.
هل الخزعة الجراحية ضرورية بدلاً من خزعة الإبرة الرفيعة؟
عندما تكون خزعة الإبرة الرفيعة كافية للتشخيص الأولي، يتم تجنب الجراحة غير الضرورية. لكن في الحالات المشتبه بها أو غير الكافية أو التي تتطلب تشخيصاً قاطعاً، قد يُنصح بخزعة كور (إبرة سميكة) أو استئصال جراحي.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
فحوصات وظائف الغدة الدرقية
الكيمياء الحيوية الطبية
فحوصات وظائف الغدة الدرقية — تشخيص ومتابعة أمراض الغدة الدرقية بقياس TSH وsT3 وsT4.
فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
الكيمياء الحيوية الطبية
فحص HIV — تشخيص العدوى عبر الفحص بـELISA والتأكيد بـWestern blot أو HIV RNA.
الفحص النسيجي المرضي
الكيمياء الحيوية الطبية
الفحص النسيجي المرضي — وسيلة تشخيصية قاطعة تعتمد على التحليل المجهري للعينات النسيجية.
الفحص الخلوي (السيتولوجي)
الكيمياء الحيوية الطبية
الفحص الخلوي — وسيلة للمسح والتشخيص تعتمد على التقييم المجهري على مستوى الخلية.
الخزعة المُجمَّدة
الكيمياء الحيوية الطبية
الخزعة المُجمَّدة (الاستشارة أثناء العملية) — تشخيص باثولوجي خلال 10-20 دقيقة في أثناء الجراحة.
تحليل الدم الكامل
الكيمياء الحيوية الطبية
تحليل الدم الكامل (CBC) — فحص دم أساسي يقيس أعداد ونسب خلايا الدم.
فحوصات وظائف الكبد
الكيمياء الحيوية الطبية
تحاليل ALT وAST وALP وGGT والبيليروبين لتقييم تلف خلايا الكبد والقنوات الصفراوية.
اختبارات وظائف الكلى
الكيمياء الحيوية الطبية
اختبارات تقيّم وظيفة الترشيح الكلوي عبر اليوريا (BUN) والكرياتينين وحساب eGFR.