إجراء جراحي صغير يُركَّب فيه أنبوب التغذية مباشرةً إلى المعدة عبر جلد البطن باستخدام المنظار، لدى المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع أو الذين لا يستطيعون التغذي عن طريق الفم.
ما الغرض من هذا الإجراء
- اضطراب البلع الدائم (عسر البلع) بعد السكتة الدماغية
- فقدان البلع الآمن في الأمراض العصبية مثل الخرف والتصلب الجانبي الضموري وداء باركنسون
- تعذّر التغذية عن طريق الفم بسبب سرطان الرأس والعنق أو انسداد المريء
- المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية لفترة طويلة
- الحاجة المطولة إلى التغذية بعد إصابات الرأس أو جراحة الدماغ
- جميع الحالات التي يُتوقَّع فيها الحاجة إلى تغذية معوية لأكثر من 4 أسابيع
التحضير
- الامتناع عن الطعام والشراب قبل 8 ساعات من الإجراء
- إجراء فحوصات التخثر (INR، الصفائح) وتحديد فصيلة الدم
- إيقاف مميعات الدم مؤقتاً بموافقة الطبيب
- إعطاء جرعة وقائية واحدة من المضاد الحيوي قبل الإجراء
- فتح خط وريدي؛ وإجراء العناية الفموية/الشفط عند الحاجة
كيفية إجراء العملية
- يُوضَع المريض على ظهره تحت التخدير الواعي مع مراقبة العلامات الحيوية
- يُدخَل المنظار من الفم إلى المعدة وتُملأ المعدة بالهواء
- يُعقَّم جلد البطن، ويُعطى تخدير موضعي وتُحدَّد النقطة المناسبة
- يُمرَّر سلك دليل عبر فتحة صغيرة في جدار البطن إلى المعدة
- يُسحَب أنبوب التغذية بمساعدة المنظار من المعدة إلى الجلد ويُثبَّت
- يُتحقَّق من موضع الأنبوب ويُثبَّت على الجلد بحلقة خارجية
بعد الإجراء
- يمكن بدء التغذية عبر الأنبوب بعد 4-6 ساعات من الإجراء
- في اليوم الأول يُنظَّف موضع الإدخال يومياً بمطهر ويُبقى جافاً ومغطى
- تُبدَأ التغذية ببطء وتُزاد تدريجياً؛ ويُرفَع الرأس 30 درجة لتجنب الشفط
- يُغسَل الأنبوب بكمية وفيرة من الماء قبل وبعد كل استخدام
- بعناية مناسبة، يُستخدم أنبوب PEG لمدة 6-12 شهراً ويُستبدَل عند الحاجة
المخاطر
- العدوى في موضع الإدخال (المضاعفة الأكثر شيوعاً، 5-10%)
- نزيف أو ورم دموي تحت الجلد
- خروج الأنبوب من مكانه أو انسداده
- الالتهاب الرئوي الشفطي (نادر، يقلّ مع الالتزام بأسلوب التغذية الصحيح)
- ثقب في الجهاز الهضمي والتهاب الصفاق (نادر جداً؛ 0.5-1%)
الأسئلة الشائعة
هل تركيب PEG دائم؟
لا. إذا تمكَّن المريض من العودة إلى التغذية عن طريق الفم، يمكن إزالة الأنبوب بالمنظار أو بشدّ بسيط؛ وعادةً ما تُغلَق فتحة الجلد من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة.
ما الذي يمكن إعطاؤه عبر الأنبوب؟
يمكن إعطاء محاليل التغذية المعوية الجاهزة التي يوصي بها الطبيب، والأطعمة المنزلية المخفَّفة، والأدوية المناسبة. ولمنع الانسداد يُغسَل الأنبوب بـ 30-50 مل من الماء بعد كل استخدام.
هل يستطيع المريض الاستحمام؟
يجب عدم تبليل موضع الإدخال خلال الأيام 7-10 الأولى. وبعد التئامه يمكن الاستحمام تحت الدوش؛ ولا يُنصح بغمر موضع الإجراء في حوض الاستحمام أو المسبح لفترة طويلة.
ماذا أفعل إذا خرج الأنبوب؟
إذا خرج أنبوب PEG في الفترة المبكرة (الأسابيع 4-6 الأولى) فيجب التوجه إلى قسم الطوارئ على الفور؛ إذ قد تُغلَق الفتحة في غضون ساعات. وفي الفترة المتأخرة يمكن إبقاء الفتحة مفتوحة بقسطرة فولي مؤقتة وإجراء تبديل مخطط له.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
تنظير الجهاز الهضمي العلوي
خدمات العيادة الباطنية
تنظير الجهاز الهضمي العلوي (تنظير المعدة) — معاينة المريء والمعدة والاثني عشر.
أخذ خزعة بالمنظار
خدمات العيادة الباطنية
أخذ خزعة بالمنظار — أخذ عينات نسيجية تشخيصية من المريء والمعدة والأمعاء.
فحص الملوية البوابية (Helicobacter pylori)
خدمات العيادة الباطنية
فحص الملوية البوابية — طرق فحص الدم والبراز والنفس وخزعة التنظير الداخلي للكشف عن البكتيريا المعدية.
اختبار تنفس اليوريا
خدمات العيادة الباطنية
اختبار تنفس اليوريا — اختبار تشخيصي غير جراحي يكشف عن وجود جرثومة الملوية البوابية (هيليكوباكتر بيلوري) في عينة من النفس.
علاج الارتجاع المعدي المريئي
خدمات العيادة الباطنية
علاج الارتجاع — السيطرة على أعراض داء الجزر المعدي المريئي عبر تعديل نمط الحياة والأدوية.
متابعة مرض السكري
خدمات العيادة الباطنية
متابعة مرض السكري — التحكم في سكر الدم وحماية الأعضاء وإدارة نمط الحياة لمرضى السكري.
الفحص الطبي الشامل
خدمات العيادة الباطنية
الفحص الطبي الشامل — فحوصات منهجية للبالغين لتقييم المخاطر والتشخيص المبكر.
متابعة أمراض المناعة الذاتية
خدمات العيادة الباطنية
أمراض المناعة الذاتية — التشخيص والمتابعة طويلة الأمد باستخدام واسمات مثل ANA وanti-CCP.