فحص يقيس نواتج تحلُّل الجلطة، يُستخدم خاصةً لاستبعاد الانصمام الخثاري الوريدي (DVT، الصمة الرئوية) لدى المرضى ذوي الاحتمال السريري المنخفض إلى المتوسط.
ما الغرض من هذا الإجراء
- استبعاد الخثار الوريدي العميق (DVT) لدى المرضى ذوي الاحتمال السريري المنخفض إلى المتوسط
- استبعاد الصمة الرئوية لدى المرضى ذوي الاحتمال السريري المنخفض إلى المتوسط
- تشخيص ومتابعة التخثُّر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
- فحص مساند في الاشتباه بتسلُّخ الأبهر
- تقييم خطر التخثُّر في كوفيد-19 والعدوى الشديدة
- تقييم النكس بعد العلاج بمضادات التخثُّر
التحضير
- لا يلزم الصيام الخاص
- يجب الإبلاغ عن الحمل أو فترة ما بعد الجراحة أو الصدمة الحديثة
- يجب الإبلاغ عن استخدام مضادات التخثُّر
- يجب الإبلاغ عن الحالات الالتهابية أو العدوائية الحديثة
كيفية إجراء العملية
- تُسحب عيّنة دم وريدية من الذراع
- تُجرى القياسات على البلازما بطريقة المناعة العكرية
- تُسجَّل النتيجة بوحدة ng/mL FEU أو ng/mL DDU
- يُجرى التفسير مع درجة الاحتمال السريري (درجة Wells)
- يمكن تطبيق عتبة معدَّلة بحسب العمر (العمر × 10 ng/mL FEU)
بعد الإجراء
- النتيجة السلبية لها قيمة عالية في استبعاد الانصمام الخثاري لدى المرضى ذوي الاحتمال السريري المنخفض
- تتطلب النتيجة الإيجابية تصويرًا إضافيًا (دوبلر، تصوير مقطعي وعائي)
- يمكن إجراء قياسات متسلسلة في متابعة DIC
- ينبغي تفسير النتائج بسرعة في قسم الطوارئ أو العيادة
المخاطر
- كدمة صغيرة أو حساسية مرتبطة بسحب الدم
- نتائج إيجابية كاذبة (نوعية منخفضة) في حالات مثل الجراحة والحمل والعمر المتقدم والسرطان والعدوى
- النتيجة الطبيعية وحدها لا تستبعد الانصمام الخثاري لدى المرضى ذوي الاحتمال السريري العالي
- ينبغي عدم تفسير نتيجة الفحص دون درجة الاحتمال السريري
الأسئلة الشائعة
نتيجة D-dimer مرتفعة، هل لديّ جلطة؟
ليس بالضرورة. يرتفع D-dimer في حالات كثيرة مثل الجراحة والحمل والعدوى والسرطان. يلزم التأكيد بالتصوير.
إذا كانت نتيجة D-dimer منخفضة، فهل يعني ذلك عدم وجود جلطة؟
لدى المرضى ذوي الاحتمال السريري المنخفض، تُعدّ نتيجة D-dimer السلبية أداة قوية لاستبعاد الانصمام الخثاري الوريدي؛ لكنها لا تكفي وحدها لدى المرضى ذوي الاحتمال السريري العالي.
كم من الوقت تستغرق النتيجة؟
في معظم المستشفيات يُجرى الفحص بشكل عاجل وتكون النتيجة متاحة خلال 30-60 دقيقة.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
فحوصات تخثر الدم
الكيمياء الحيوية الطبية
فحوصات تخثر الدم — تقييم منظومة النزف والتخثر باستخدام PT/INR وaPTT.
تحليل الدم الكامل
الكيمياء الحيوية الطبية
تحليل الدم الكامل (CBC) — فحص دم أساسي يقيس أعداد ونسب خلايا الدم.
فحوصات وظائف الكبد
الكيمياء الحيوية الطبية
تحاليل ALT وAST وALP وGGT والبيليروبين لتقييم تلف خلايا الكبد والقنوات الصفراوية.
اختبارات وظائف الكلى
الكيمياء الحيوية الطبية
اختبارات تقيّم وظيفة الترشيح الكلوي عبر اليوريا (BUN) والكرياتينين وحساب eGFR.
سكر الدم الصائم
الكيمياء الحيوية الطبية
اختبار الجلوكوز الصائم — تحليل أساسي للكشف عن السكري ومتابعة سكر الدم.
الهيموغلوبين السكري HbA1c
الكيمياء الحيوية الطبية
HbA1c — اختبار الهيموغلوبين السكري الذي يعكس متوسط سكر الدم خلال 2-3 أشهر الماضية.
تحليل الدهون
الكيمياء الحيوية الطبية
تحليل الدهون — قياس الكوليسترول الكلي وHDL وLDL والدهون الثلاثية لتقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
فحوصات وظائف الغدة الدرقية
الكيمياء الحيوية الطبية
فحوصات وظائف الغدة الدرقية — تشخيص ومتابعة أمراض الغدة الدرقية بقياس TSH وsT3 وsT4.