إعادة تشكيل القرنية باستخدام ليزر الإكسايمر لتقليل العيوب الانكسارية (قصر النظر، طول النظر، اللابؤرية)؛ يُجرى بطرق مختلفة مثل الليزك والـ PRK والـ SMILE.
ما الغرض من هذا الإجراء
- قصر النظر وطول النظر واللابؤرية لدى الأشخاص الذين تجاوزوا 18 عاماً وثبت مقاس النظارة/العدسات لديهم لمدة سنة على الأقل
- الحالات التي يصبح فيها استخدام النظارة أو العدسات اللاصقة صعباً لأسباب مهنية أو رياضية أو حياتية
- المرضى الذين يعانون من عدم تحمل العدسات اللاصقة (جفاف، حساسية، التهابات متكررة) مع وجود عيب انكساري
- المرضى الذين يوجد فرق واضح بين العينين في المقاس (تفاوت الانكسار) ويواجهون صعوبة بصرية بسببه
- المرشحون الذين تكون سماكة القرنية وتضاريسها وصحة العين لديهم مناسبة بعد تقييم تفصيلي من قبل الطبيب
التحضير
- يتوقف مستخدمو العدسات اللاصقة الطرية عن استخدامها قبل الفحص والعملية بأسبوع إلى أسبوعين على الأقل، أما العدسات الصلبة فلفترة أطول
- يتم إجراء تضاريس القرنية وقياس السماكة (بايكميتري) واختبارات الدمع وفحص قاع العين بحدقة موسعة
- في يوم العملية يجب الحضور دون مكياج، وعدم وضع عطر أو بخاخ أو كريم على الوجه
- الصيام ليس إلزامياً بشكل عام، لكن يُنصح بارتداء ملابس مريحة وخفيفة
- بسبب احتمال الرؤية الضبابية لفترة قصيرة بعد العملية، يُنصح بوجود مرافق وعدم قيادة السيارة في نفس اليوم
كيفية إجراء العملية
- يتم تطبيق التخدير الموضعي على شكل قطرات في العين؛ لا يُشعر بألم وقد يُشعر بضغط خفيف فقط
- في الليزك يتم تحضير سديلة قرنية رقيقة باستخدام الميكروكيراتوم أو الليزر الفمتوثاني، وفي الـ PRK تتم إزالة الطبقة السطحية للقرنية
- يقوم ليزر الإكسايمر بإعادة تشكيل نسيج القرنية على مستوى الميكرون وفقاً لخريطة محسوبة مسبقاً
- تستغرق العملية حوالي 5-10 دقائق لكل عين، أما تطبيق الليزر الفعلي فيستمر لثوانٍ معدودة
- في الليزك تُعاد السديلة إلى مكانها، وفي الـ PRK تُوضع عدسة لاصقة واقية
- يخرج المريض من المستشفى في اليوم نفسه؛ قد يحدث في الساعات الأولى ضبابية ودموع وحرقة خفيفة
بعد الإجراء
- يُنصح بمراجعات في أول 24 ساعة وفي الأسبوع الأول، ثم مراجعات منتظمة في الشهر الأول والثالث والسادس
- تُستخدم قطرات المضاد الحيوي والمضاد للالتهاب والدموع الاصطناعية وفقاً لتوصية الطبيب
- من المهم في الأسبوع الأول عدم فرك العين، وتجنب دخول الصابون والشامبو، والحماية من الغبار والصدمات
- يجب الالتزام بالمدة التي يحددها الطبيب بالنسبة للسباحة والساونا والرياضات التلامسية ومكياج العين
- تتعافى حدة البصر عادة خلال أيام قليلة في الليزك وخلال أسبوع إلى أسبوعين في الـ PRK
المخاطر
- إحساس مؤقت بجفاف العين، وهالات وانعكاس الضوء وانخفاض في التباين ليلاً (تتراجع غالباً خلال أشهر)
- تصحيح ناقص أو زائد؛ قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي على المدى البعيد
- مضاعفات تتعلق بالسديلة الخاصة بالليزك (انزياح، التواء)
- توسع القرنية النادر (ترقق وتشوه)؛ ولذلك تكون الفحوصات الدقيقة قبل العملية مهمة
- العدوى أو تأخر الشفاء أو ظهور تعتيم خلال فترة الشفاء (خصوصاً بعد الـ PRK)
الأسئلة الشائعة
ما الشروط الواجب توفرها لإجراء علاج العين بالليزر؟
بشكل عام يجب أن يكون الشخص قد أتم 18 عاماً، وألا يكون مقاس النظر قد تغير بشكل ملحوظ خلال آخر سنة (ثبات الانكسار)، وأن تكون سماكة القرنية وتضاريسها مناسبتين. أمراض العين النشطة والأمراض الجهازية غير المسيطر عليها (مثل السكري غير المنضبط) وفترة الحمل والرضاعة تتطلب تقييماً إضافياً قبل الجراحة.
إذا كانت قرنيتي رقيقة، هل يمكنني إجراء الليزك؟
قد لا يكون الليزك مناسباً للمرضى الذين تكون سماكة القرنية لديهم غير كافية أو تضاريسها على الحدود. في هذه الحالات يمكن النظر في بدائل مثل الـ PRK (طريقة سطحية) أو الـ SMILE. يُحدد الإجراء المناسب بناءً على القياسات في الفحص الأولي.
هل سيُزيل العلاج بالليزر مقاس النظر تماماً؟
هدف العلاج بالليزر هو تقليل الاعتماد على النظارة والعدسات قدر الإمكان؛ ولا توجد طريقة جراحية انكسارية تضمن إزالة المقاس بالكامل لدى كل مريض. اضطراب الرؤية القريبة المرتبط بالعمر (طول النظر الشيخوخي) هو حالة منفصلة وقد يحتاج المريض إلى نظارة قراءة عند الحاجة.
هل العملية مؤلمة وكم تستغرق؟
بفضل التخدير بالقطرات تكون العملية غير مؤلمة عادة؛ وقد تكون الحرقة والوخز أكثر وضوحاً في اليوم الأول والثاني بعد الـ PRK. يستمر تطبيق الليزر لثوانٍ معدودة لكل عين، وإجمالي وقت العملية حوالي 5-10 دقائق لكل عين.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
جراحة الماء الأبيض (الساد)
طب العيون
جراحة الماء الأبيض (استحلاب العدسة) — علاج فقدان البصر باستبدال عدسة العين المعتمة.
فحص الانكسار البصري
طب العيون
فحص الانكسار (مقاس النظارة) — كشف قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم وتحديد المقاس المناسب للنظارة أو العدسات.
تقييم العدسات اللاصقة
طب العيون
تقييم العدسات اللاصقة — فحص شامل يتضمن اختيار نوع العدسة المناسب وقياسات القرنية والتدريب على الاستخدام الآمن.
علاج انسداد القناة الدمعية
طب العيون
علاج انسداد القناة الدمعية — خيارات السبر أو الأنبوب السيليكوني أو جراحة DCR للتدميع المستمر.
علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر
طب العيون
علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر — تقليل خطر فقدان البصر في المرحلة التكاثرية بالتخثير الضوئي الشامل للشبكية.
فحص قاع العين (الفُندوسكوبيا)
طب العيون
فحص قاع العين (الفُندوسكوبيا) — الفحص المباشر للشبكية والعصب البصري والأوعية الدموية للعين.
OCT (التصوير المقطعي للترابط البصري)
طب العيون
OCT — تصوير مقطعي بدقة الميكرون وبدون تماس للشبكية والعصب البصري.
فحص المجال البصري
طب العيون
فحص المجال البصري (قياس المحيط) — تقييم على شكل خريطة للمجال البصري المركزي والمحيطي.