المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الطب النفسي العصبي — متلازمات الفص الجبهي

اضطرابات سلوكية وتنفيذية وشخصية بعد إصابة أو مرض الفص الجبهي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Psikiyatri لدينا. احجز موعد ←

ما هو الطب النفسي العصبي — متلازمات الفص الجبهي؟

متلازمات الفص الجبهي مجموعة من الحالات النفسية العصبية الناتجة عن تلف أو خلل وظيفي في القشرة الجبهية الأمامية واتصالاتها. توصف ثلاث متلازمات سريرية كلاسيكية: (1) متلازمة جبهية ظهرية وحشية (مختلة تنفيذيًا) مع ضعف تخطيط وذاكرة عمل ومرونة معرفية؛ (2) متلازمة جبهية مدارية مع عدم كبت واندفاع وتهيج وعدم استقرار عاطفي؛ و (3) متلازمة جبهية إنسية/حزامية أمامية مع لا مبالاة وأبوليا وصمت حركي صامت في الحالات الشديدة.

تشمل الأسباب إصابة دماغ صدمية وسكتة وخرف جبهي صدغي (متغير سلوكي) ومرض ألزهايمر (مراحل لاحقة) وأورام دماغ وتصلب لويحي والتهاب أوعية ومرض بريون وزهري عصبي واضطراب إدراك عصبي مرتبط بـ HIV واستخدام كحول مزمن. شبكات الجبهة لها اتصالات واسعة، لذلك يمكن لآفات بعيدة أو تلف تحت قشري (عقد قاعدية، مهاد) أن يحاكي متلازمات جبهية.

يجمع التشخيص فحصًا عصبيًا واختبارًا نفسيًا عصبيًا (ويسكونسن، ستروب، صنع المسار، بطارية تقييم جبهي) و MRI دماغ و FDG-PET وعمل مختبر لأسباب قابلة للعكس. العلاج موجه للأعراض: تأهيل معرفي وإدارة سلوك وتعديلات بيئية وعلاج دوائي (SSRIs للاندفاع، عوامل دوبامينية للا مبالاة، مثبتات مزاج، مضادات ذهان غير نمطية بحذر). دعم مقدم الرعاية وتدابير السلامة ضرورية.

الأعراض

لا مبالاة، تناقص مبادرة، أبوليا
عدم كبت، اندفاع
سلوك اجتماعي أو جنسي غير ملائم
عدم استقرار عاطفي، تهيج
نقص تعاطف
ضعف حكم وتخطيط
صعوبة بمهام متعددة
عجز ذاكرة عمل
إصرار (ثبات على فكرة واحدة)
تفكير ملموس
تخفيض طلاقة لفظية
تغيير شخصية يلاحظه الأهل
سلوك استخدام، سلوك تقليد
فرط بلعام، تغييرات غذائية
تناقص رعاية ذاتية للنظافة
صمت حركي (إنسي شديد)
ردود فعل بدائية (قبض، خطم، راحي ذقني)
تعذر مشي (إنسي)
سلس بول (إنسي)
علامات تحرر جبهية

عوامل الخطر

إصابة دماغ صدمية (رياضات، حوادث، سقوط، اعتداء)
سكتة شريان دماغي أمامي
خرف جبهي صدغي متغير سلوكي
مرض ألزهايمر (متقدم)
أورام فص جبهي (ورم سحائي، ورم دبقي)
تصلب لويحي
التهاب أوعية يصيب CNS
مرض بريون
زهري عصبي، اضطراب إدراك عصبي مرتبط بـ HIV
استخدام كحول مزمن، فيرنيكه-كورساكوف
سمية معادن ثقيلة
تسمم أول أكسيد كربون
إصابة نقص أكسجة-إقفار
خرف وعائي
خرف جبهي صدغي وراثي (MAPT، GRN، C9ORF72)
العمر الأكبر
تاريخ عائلي لتنكس عصبي
صدمة رأس متكررة (CTE)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تغيير شخصية حاد
  • عدم كبت جديد أو سلوك غير ملائم اجتماعيًا
  • لا مبالاة مع تراجع معرفي
  • تغييرات سلوكية بعد إصابة رأس
  • تغيير في حكم أو تعاطف يلاحظه أهل
  • فقدان ذاكرة مع خلل تنفيذي
  • اضطراب مشي مع تغيير مزاج
  • سلس بول حديث الظهور مع أعراض معرفية
  • تغيير سلوكي مفاجئ في كبير سن
  • خرف جبهي صدغي مشتبه به
  • ضيق مقدم رعاية ومخاوف سلامة

طرق العلاج

01
تعاون أعصاب وطب نفسي
02
تاريخ مفصل من المريض ومخبر (أساسي — المريض غالبًا يفتقر إلى البصيرة)
03
فحص عصبي بما في ذلك ردود فعل بدائية
04
اختبار نفسي عصبي: WCST، ستروب، صنع مسار، FAB، BADS
05
MRI دماغ لضمور وآفات وتغيرات مادة بيضاء
06
FDG-PET لخرف جبهي صدغي أو أنماط غير نمطية
07
DAT-SPECT، PET أميلويد، PET تاو في حالات مختارة
08
EEG لنوبات أو اعتلال دماغ
09
بزل قطني إذا مُشار إليه (علامات حيوية ألزهايمر، عدوى، مناعي ذاتي)
10
عمل سبب قابل للعكس: TSH، B12، زهري، HIV، نحاس، سيرولوبلازمين، لوحة مناعية ذاتية
11
اختبار وراثي لخرف جبهي صدغي
12
تأهيل معرفي: استراتيجيات تعويضية، مساعدات خارجية
13
إدارة سلوك: بيئة منظمة، روتين متوقع
14
تثقيف ودعم مقدم رعاية
15
SSRIs (سيرترالين، سيتالوبرام) للاندفاع وتهيج وقهرية
16
ترازودون لنوم وعدوان خفيف
17
دليل ميمانتين في FTD محدود
18
منبهات أو ميثيلفينيدات بحذر للا مبالاة
19
مضادات ذهان غير نمطية (جرعة منخفضة، قصيرة الأمد) لإثارة شديدة — تحذير صندوق أسود في خرف
20
تجنب مضادات كولينية، بنزوديازيبينات، مضادات هيستامين مهدئة
21
علاج اكتئاب بـ SSRIs (تجنب TCAs و بوبروبيون في بعض الحالات)
22
معالجة انقطاع نفس نومي متعايش، استخدام كحول، عوامل خطر وعائية
23
تقييم قيادة
24
تقييم أهلية مالية وقانونية
25
توكيل، سلامة في منزل (موقد، تجوال)
26
علاج كلام للتواصل
27
علاج مهني لـ ADLs
28
إحالة عيادة متعددة التخصصات عند توافر
29
متابعة طويلة الأمد مع مراقبة تقدم

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Psikiyatri في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Psikiyatri

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

اضطراب القلق العام

Psikiyatri

اضطراب القلق العام هو حالة تتميز بقلق مفرط يصعب السيطرة عليه معظم الأيام لمدة ستة أشهر على الأقل، مع أعراض جسدية مثل توتر العضلات والإرهاق واضطراب النوم تؤثر على الأداء اليومي.

الأرق النفسي واضطرابات النوم

Psikiyatri

تأثيرات الاكتئاب والقلق وغيرهما من الاضطرابات النفسية على النوم وطرق علاجها.

الاكتئاب

Psikiyatri

ما هو الاكتئاب، وكيف يختلف عن الحزن، وكيف يُعالَج؟

اضطراب القلق

Psikiyatri

ما هو اضطراب القلق، وكيف يختلف عن القلق الطبيعي، وكيف يُتغلّب عليه؟

نوبة الهلع

Psikiyatri

ما هي نوبة الهلع، وكيف تُدار وتُمنع هذه الحالة التي غالباً ما تُخلط مع النوبة القلبية؟

اضطراب الوسواس القهري

Psikiyatri

ما هو اضطراب الوسواس القهري، وكيف تُعالَج الأفكار الاقتحامية والسلوكيات القهرية؟

اضطراب الكرب ما بعد الصدمة

Psikiyatri

ما هو اضطراب الكرب ما بعد الصدمة، وكيف تُعالَج الذكريات الاسترجاعية والإفراط في الاستثارة بعد الصدمة؟

الاضطراب ثنائي القطب

Psikiyatri

الاضطراب ثنائي القطب اضطراب مزاج مزمن يتميز بنوبات هوس أو هوس خفيف تتناوب مع نوبات اكتئاب؛ والتشخيص الدقيق والعلاج طويل الأمد بمثبتات المزاج ضروري لتقليل الانتكاسات وتحسين الأداء.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.