الذهان مبكر البداية (النوبة الأولى)

ذهان النوبة الأولى (FEP) يشير لأول مرة يختبر فيها شخص أعراض ذهانية — أوهام، هلوسات، تفكير غير منظم، أو سلوك غير منظم بشكل صريح — يظهر عادة في مراهقة متأخرة وشباب مبكر. خدمات تدخل مبكر أظهرت فوائد كبيرة في نتائج وظيفية، منع نكس، وخفض مدة ذهان غير معالج (DUP)، أقوى متنبئ قابل للتعديل لنتيجة طويل أمد.

تشخيص تفريقي يشمل اضطرابات طيف فصام، اضطراب ذهاني وجيز، اضطراب فصامي عاطفي، اكتئاب جسيم بسمات ذهانية، اضطراب ثنائي قطب بذهان، ذهان محرض مادة/دواء (حشيش، ميثامفيتامين، مهلوسات)، ذهان بسبب حالات طبية (التهاب دماغ مناعة ذاتية، صرع فص صدغي، زهري عصبي، HIV، داء ويلسون، التهاب دماغ ذئبي، التهاب دماغ مستقبل NMDA)، وحالة عقلية بادرة/في خطر.

تقييم شامل يشمل مقابلة نفسية، فحص حالة عقلية، قصة جانبية من أسرة، فحوصات أساس (CBC، لوحة استقلابية، TSH، فيتامين B12، زهري، HIV)، علم سموم بول، وتصوير دماغ (MRI مفضل). علاج مبني على ثلاث ركائز: دواء مضاد ذهان جرعة منخفضة (أريبيبرازول، ريسبيريدون، لوراسيدون، باليبيريدون مفضل لتحمل)، تدخل نفسي اجتماعي بعلاج معرفي سلوكي للذهان (CBTp)، تثقيف نفسي أسرة، وتوظيف/تعليم مدعوم. فرق تدخل مبكر (تواصل حازم) تخفض نكس وتحسن تعافي.