التشخيص التفريقي لكثرة البول: السكري الكاذب مقابل السكري

كثرة البول (إخراج بول >3 لتر يوميًا) يمكن أن تحدث بسبب أسباب متعددة، أبرزها السكري (DM)، والسكري الكاذب (DI)، وعطاش أولي. من المهم التفريق المنهجي بين هذه الأسباب الثلاثة في التقييم السريري.

في السكري، تحدث كثرة البول بسبب الإدرار الأسموزي (بيلة سكرية)؛ تكون الكثافة النوعية للبول والأسمولالية مرتفعتين. في السكري الكاذب، نتيجة نقص ADH أو مقاومته، لا يمكن للكلى تركيز البول؛ يكون البول مخففًا جدًا (كثافة نوعية وأسمولالية منخفضتان). يسبّب العطاش الأولي شرب ماء مفرط.

في التشخيص التفريقي، يكون سكر الدم وأسمولالية المصل/البول الخطوة الأولى. يُعدّ اختبار حرمان الماء والاستجابة للديزموبريسين المعيار الذهبي في تفريق أنواع السكري الكاذب. ظهر قياس الكوبيبتين كأداة تشخيصية جديدة.