ورم القواتم وورم البارغانغليون

تنشأ أورام القواتم من لب الكظر، بينما تنشأ أورام البارغانغليون من خلايا العقد الودية أو نظيرة الودية خارج الكظر. وكلاهما أورام عصبية صماء تفرز الكاتيكولامينات. يتم تحديد استعداد وراثي في 30-40% من المرضى (طفرات SDH وRET وVHL وNF1).

يتكون الثالوث الكلاسيكي من صداع انتيابي وتعرق وخفقان. قد يكون ارتفاع ضغط الدم مستمرًا أو انتيابيًا. تتمتع الميتانيفرينات الحرة في البلازما والميتانيفرينات في بول 24 ساعة بحساسية عالية للتشخيص.

الحصار الأدريني-ألفا الكافي قبل الجراحة (فينوكسي بنزامين أو دوكسازوسين) إلزامي لمنع أزمة الكاتيكولامين أثناء العملية. معدل الخباثة 10% في ورم القواتم و15-35% في ورم البارغانغليون.