التحفيز الدماغي العميق (DBS) للوسواس القهري

التحفيز الدماغي العميق (DBS) للوسواس القهري (OCD) إجراء جراحة أعصاب يزرع فيه أقطاب في أهداف دماغية محددة وتوصل بمولد نبض قابل برمجة. محجوز لـ OCD معند علاج شديد فشل في تجارب كافية متعددة من SSRIs بجرعات قصوى، كلوميبرامين، استراتيجيات تعزيز (مضادات ذهان، كيتامين، عوامل غلوتاماتية)، وعلاج معرفي سلوكي مكثف بتعرض ومنع استجابة (ERP).

أهداف ثابتة تشمل طرف أمامي للمحفظة الداخلية، محفظة بطنية/مخطط بطني (VC/VS)، نواة تحت مهاد (STN)، نواة متكئة، وسويقة مهادية سفلى. آلية يعتقد أنها تشمل تعديل دارات قشرية-مخططية-مهادية-قشرية متورطة في فيزيولوجيا مرضية OCD، مع تغييرات فورية ولدونة عصبية بطيئة الوسط.

اختيار مريض يتطلب تقييم متعدد تخصصات بطب نفسي، جراحة أعصاب، طب أعصاب، علم نفس عصبي، وأخلاقيات تشمل مقاومة علاج موثقة (Y-BOCS > 28، علاجات فاشلة متعددة لسنوات)، غياب أمراض مرافقة موانعة (ذهان نشط، استخدام مادة شديد، ضعف معرفي)، أهلية موافقة مستنيرة، ونظام دعم مشترك. نتائج تظهر 40-60% يحققون 35% خفض على الأقل في درجات Y-BOCS وكثير يستردون قدرة وظيفية. آثار ضارة تشمل جراحية (نزف، عدوى، هجرة سلك) ومرتبطة تحفيز (تغيرات مزاج، هوس خفيف، قلق، خدر، خلل تلفظ).