متلازمة إيقاف مضادات الاكتئاب

تحدث متلازمة الإيقاف لدى 20-50% من المرضى الذين يوقفون أو يخفّضون بسرعة مضادات الاكتئاب المتناولة لـ 4-6 أسابيع على الأقل. أكثر شيوعاً مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (خاصة الباروكسيتين) ومثبطات استرداد السيروتونين-نورأدرينالين (خاصة الفينلافاكسين والدولوكسيتين). تظهر الأعراض غالباً خلال 2-4 أيام من التوقف وتزول خلال 1-2 أسبوع.

الإمراضية تتضمن تنظيماً تنزيلياً عابراً للمستقبلات واضطراب النقل السيروتونيني والنورأدريناليني بعد الإزالة المفاجئة. يزداد الخطر مع طول العلاج وارتفاع الجرعات وقصر عمر النصف والتنوع الوراثي الدوائي. الاختصار FINISH يلخّص السمات: أعراض شبيهة بالإنفلونزا، أرق، غثيان، اختلال توازن، اضطرابات حسية (إحساس صدمات كهربائية)، وفرط الإثارة.

التمييز بين أعراض الإيقاف وانتكاس الاكتئاب أساسي — الأولى تزول مع إعادة الإعطاء خلال 24-72 ساعة، بينما الانتكاس يتطور تدريجياً. الوقاية بتخفيض بطيء (أسابيع لأشهر للأدوية عالية الخطر)، تثقيف المريض، والتحول إلى فلوكسيتين قبل التخفيض عند الإمكان. الحالات الشديدة قد تستفيد من تخفيض هذلولي بتركيبات سائلة أو مركبة.