إصابة ذاتية غير انتحارية

إصابة ذاتية غير انتحارية (NSSI) متعرفة في DSM-5-TR كحالة لدراسة أخرى، معرفة كتدمير متعمد، ذاتي إيلام لنسيج جسم (قطع، حرق، ضرب، خدش، خدش شديد، عض، ضرب رأس) بدون قصد انتحاري. انتشار مدى حياة 17-23% في مراهقين، 6% في بالغين شباب، و5% في بالغين، ببداية نموذجيًا في مراهقة مبكرة (12-14 سنة). رغم طبيعتها غير انتحارية، NSSI ترتبط بخطر مرتفع ملحوظًا لمحاولات انتحار وانتحار، تتطلب اهتمام سريري جدي.

إمراضية تشمل عجز تنظيم عاطفي (وظيفة الأكثر شيوعًا — للهروب، خفض، أو إدارة عواطف سلبية ساحقة)، عقاب ذاتي، مضاد انفصام، وظيفة مضاد انتحار، تواصل بين شخصي، طلب إحساس، رابطة اجتماعية (مرتبطة بأقران)، هشاشة وراثية، عوامل عصبية بيولوجية (اضطراب تنظيم محور HPA، إشراك نظام أفيوني)، صدمة طفولة (خصوصًا إساءة جنسية)، بيئات غير مصدقة، صراع عائلة، ومخاوف صورة جسد بازغة. طرق أكثر شيوعًا تشمل قطع (الأكثر شيوعًا، 65-75%)، خدش شديد، حرق، ضرب ذاتي، تدخل بشفاء جرح.

تشخيص يشمل مقابلة سريرية مفصلة حول سلوكيات (تكرار، طرق، مواضع جسم، شدة، محفزات، وظائف)، تقييم نفسي لحالات معايشة (اكتئاب، قلق، اضطرابات أكل، اضطراب شخصية حدية، اضطراب ضغط بعد صدمة، اضطرابات استخدام مواد)، قصة صدمة، تقدير خطر انتحار، وتقييم وظيفة عائلة. علاج يجمع علاجات نفسية قائمة على دليل تشمل علاج سلوكي جدلي (DBT، معيار ذهبي لـ NSSI خصوصًا في BPD)، علاج سلوكي معرفي (CBT)، علاج قائم على عقلنة، علاج عائلي قائم لمراهقين، علاج بين شخصي، وتدريب مهارات تنظيم عاطفي. علاج دوائي يستهدف حالات معايشة لكن لا دواء محدد لـ NSSI. إدخال مستشفى معتبر لإصابة ذاتية شديدة، فكر انتحاري، أو فشل علاج. إشراك عائلة، تنسيق مدرسة لمراهقين، ومراقبة طويلة أمد أساسية. إنذار يتحسن بعلاج شامل، لكن NSSI قد يستمر لسنوات ويشير لحاجة لرعاية صحة نفسية مستمرة.