اضطراب الشخصية التجنبية — التشخيص والعلاج الحديث

يُصنف اضطراب الشخصية التجنبية (AVPD) ضمن اضطرابات الشخصية المجموعة C في DSM-5 جنبًا إلى جنب مع الأنواع المعتمدة والوسواسية القهرية، ويتميز بأنماط مزاج قلقة-مخيفة. تشمل السمات التشخيصية الأساسية التثبيط الاجتماعي المنتشر، ومشاعر عدم الكفاءة العميقة، وفرط الحساسية للتقييم السلبي الموجود عبر سياقات متعددة وابتداءً من بداية مرحلة البلوغ. يتجنب الأفراد المتأثرون الأنشطة المهنية التي تنطوي على اتصال شخصي كبير، ويرفضون التورط مع الناس ما لم يتأكدوا من أنهم محبوبون، ويُظهرون ضبط النفس في العلاقات الحميمة خوفًا من العار أو السخرية، ويرون أنفسهم اجتماعيًا غير ماهرين، أو غير جذابين شخصيًا، أو أدنى.

يوجد تداخل مفاهيمي وظاهري كبير مع اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي سابقًا)، حيث يرى بعض الباحثين AVPD كمتغير أكثر شدة على سلسلة متصلة بدلاً من كيان مميز فئويًا. تشمل السمات المميزة لـ AVPD انخفاض احترام الذات المنتشر الذي يمتد إلى ما بعد المواقف الاجتماعية، ومشاعر الدونية مقارنة بالآخرين كمفهوم ذاتي أساسي، وأنماط مستقرة تعود إلى الطفولة/المراهقة، بينما قد يكون لاضطراب القلق الاجتماعي مواقف مخيفة محصورة أكثر.

يتضمن المسببات تفاعلات معقدة بين العوامل المزاجية (التثبيط السلوكي، تجنب الأذى العالي)، التجارب السلبية المبكرة (رفض الوالدين، التعرض للإيذاء من الأقران، الإهمال العاطفي)، نقاط الضعف الجينية المشتركة مع اضطرابات القلق، والمخططات المعرفية للعيوب والعزلة الاجتماعية والتخلي. يتطلب العلاج علاجًا نفسيًا ممتدًا كتدخل أساسي، مع علاج المخطط الذي يستهدف المخططات المبكرة المعطلة للعيوب/العار والحرمان العاطفي، والعلاج المعرفي السلوكي الذي يدمج إعادة الهيكلة المعرفية والتعرض السلوكي المتدرج، والعلاج الجماعي الذي يوفر ممارسة شخصية في الوقت الفعلي، والعلاج العلاقي ما وراء المعرفي الذي يعالج الوعي الذاتي-الآخر المعطل.