اضطراب الشخصية الاعتمادية — التشخيص والعلاج

ينتمي اضطراب الشخصية الاعتمادية (DPD) إلى اضطرابات الشخصية المجموعة C في DSM-5، ويتميز بنمط دائم من السلوكيات المتعلقة والخضوع المدفوع بالحاجة المفرطة للرعاية. تتطلب معايير التشخيص صعوبة اتخاذ القرارات اليومية دون نصيحة وطمأنينة مفرطة، الحاجة إلى الآخرين لتولي المسؤولية عن مجالات الحياة الرئيسية، صعوبة التعبير عن الاختلاف بسبب الخوف من فقدان الدعم، مشاكل في بدء المشاريع بشكل مستقل، جهود مفرطة للحصول على الرعاية والدعم لدرجة القيام بأشياء غير سارة، مشاعر العجز عند الوحدة، البحث العاجل عن علاقات جديدة عندما تنتهي واحدة، والانشغال غير الواقعي بالخوف من ترك الشخص ليعتني بنفسه.

يشمل التشخيص التفريقي اضطراب الشخصية التجنبية (حيث تظهر السمات الاعتمادية ولكن السمة السائدة هي الخوف من الرفض الاجتماعي)، اضطراب الشخصية الحدية (حيث يتعايش الاعتماد مع الغضب الشديد، اضطراب الهوية، وإيذاء الذات)، اضطراب الشخصية الهستيرية (حيث يتجلى الاعتماد من خلال البحث الدرامي عن الانتباه)، واضطرابات التكيف بعد التغييرات الكبرى في الحياة. يُظهر الاضطراب تداخلاً كبيرًا مع اضطرابات القلق والاكتئاب الكبير، حيث يظهر الاكتئاب بشكل متكرر عندما تهدد العلاقات بالانتهاء.

تتضمن إثيوباثوجينيز تفاعلات معقدة بين المزاج الفطري (تجنب الأذى العالي، انخفاض البحث عن الجدة)، عوامل التطور المبكر بما في ذلك الأبوة والأمومة المفرطة الحماية أو السلطوية التي تثبط الأداء المستقل، المرض المزمن أو الإعاقة في الطفولة التي تتطلب اعتمادًا مستدامًا، والعوامل الثقافية التي تؤكد على الترابط. يركز العلاج على العلاج النفسي الفردي بأهداف تعزيز الاستقلالية، وبناء الثقة بالنفس، وتطوير الترابط الصحي بدلاً من الاعتماد. يعالج علاج المخطط المخططات الكامنة للاعتماد/عدم الكفاءة والتخلي، بينما يدمج العلاج المعرفي السلوكي التدريب على الحزم، ومهارات صنع القرار، وتمارين بناء الاستقلالية المتدرجة.