اضطراب استخدام الأفيون

اضطراب استخدام الأفيون (OUD) اضطراب دماغ مزمن انتكاسي يتميز بالاستخدام القهري للأفيونيات رغم العواقب الضارة. تشمل معايير DSM-5-TR التشخيصية الاستخدام أكثر من المقصود ومحاولات غير ناجحة للحد ووقت يقضى في الحصول أو التعافي والاشتهاء وفشل في الالتزامات ومشاكل اجتماعية/شخصية والتخلي عن الأنشطة والاستخدام الخطير والاستخدام المستمر رغم المشاكل الجسدية/النفسية والتحمل والانسحاب.

تشمل الأفيونيات الهيروين والمسكنات الموصوفة (أوكسيكودون وهيدروكودون ومورفين وفنتانيل) والأفيونيات الاصطناعية. فنتانيل ومشتقاته تقود الآن معظم وفيات الجرعة الزائدة في العديد من المناطق بسبب القوة العالية وتلوث المواد الأخرى وعدم القدرة على التنبؤ. الاستخدام المتكرر يسبب تغيرات تكيفية عصبية في دوائر المكافأة والتحفيز والإجهاد، مستديماً الاضطراب بعد الاختيار الأولي.

العلاج الفعال المبني على الأدلة يجمع أدوية اضطراب استخدام الأفيون (MOUD): ميثادون ناهض كامل وبوبرينورفين ناهض جزئي (شريط/قرص تحت اللسان وحقنة شهرية ممتدة الإطلاق) ونالتركسون مضاد ممتد الإطلاق وعلاجات نفسية اجتماعية (CBT وإدارة الطوارئ ومساعدة متبادلة). تقليل الضرر (وصول النالوكسون ومعدات حقن معقمة وشرائط اختبار فنتانيل ومواقع استهلاك آمن حيث قانوني) يقلل الوفيات. يجب معالجة الوصمة وحواجز الوصول.