اضطراب اجترار

اضطراب اجترار، مصنف في DSM-5 ضمن اضطرابات تغذية وأكل، يشمل ارتجاع متكرر لطعام، يحدث على الأقل مرة أسبوعيًا لمدة شهر واحد على الأقل، بإعادة مضغ، بلع، أو بصق لاحقة لمادة مرتجعة. على عكس قيء، اجترار جهد قليل، خالي ألم، ويفتقد غثيان أو تهوع سابقين. حلقات تبدأ نموذجيًا خلال 30 دقيقة بعد وجبات وقد تستمر لمدة 1-2 ساعة. حالة تصيب رضع (تظهر عادة في 3-12 شهر)، أطفال بإعاقة فكرية، ومعترف بها متزايدًا في بالغين بمن في ذلك مراهقين وأولئك باضطرابات أكل.

إمراضية تشمل ضغط داخل معدي مرتفع خلال فترة بعد طعام، استرخاء عاصرة مريئية سفلية، نمط سلوك متعلم طوعي أو غير واعٍ، وارتباط محتمل بنتائج تخطيط ضغط عالي تحلل لشذوذات توقيت استرخاء وصلة مريئية معدية. في رضع، قد يرتبط بتحفيز غير كافٍ أو مشاكل ارتباط أم-رضيع، في أولئك بإعاقات نمائية بتحفيز ذاتي، وفي بالغين غالبًا يتبع أحداث ضاغطة أو يتطور كاستجابة مشروطة لأعراض هضمية.

تشخيص يتطلب استيفاء معايير ROME IV: ارتجاع مستمر أو متكرر لطعام مبتلع حديثًا إلى فم ببصق أو إعادة مضغ وبلع لاحقين، ارتجاع غير مسبوق بتهوع، واستبعاد اضطرابات هضمية أخرى. فحص تشخيصي يستبعد مرض ارتجاع معدي مريئي، تعذر ارتخاء، شلل معدي، التهاب مريء حمضي، وأسباب عضوية أخرى عبر تنظير داخلي، دراسات إفراغ معدي، تخطيط ضغط مريء، ودراسات pH-معاوقة. علاج يركز على تنفس حجابي كتدخل خط أول (مثبت كفؤ جدًا)، علاج سلوكي، تغذية راجعة حيوية، علاج سلوكي معرفي لبالغين، وإرشاد والدي لرضع. علاج دوائي ببكلوفين أظهر بعض كفاءة في حالات مقاومة.