اضطرابات المزاج في الطفل والمراهق

اضطرابات مزاج أطفال شائعة، بانتشار اكتئاب جسيم يرتفع من 1-2% في طفولة إلى 8-15% في مراهقة، بهيمنة أنثى بعد بلوغ. اضطراب ثنائي قطب يقدم نموذجيًا في مراهقة أو بلوغ شاب. اضطراب خلل تنظيم مزاج تخريبي (DMDD)، مدخل في DSM-5، يصف أطفالًا بتهيج شديد مستمر ونوبات غضب متكررة، متميز عن اضطراب ثنائي قطب. انتحار سبب رئيس لوفاة في مراهقين، يتطلب تقييم يقظ.

علاج خط أول لاكتئاب أطفال معتدل-شديد علاج معرفي سلوكي (CBT) أو علاج نفسي بين شخصي لمراهقين (IPT-A)، مع SSRIs (فلوكستين خط أول، سرترالين، إسيتالوبرام) محجوز لحالات شديدة أو فشل علاج. تجميع CBT وSSRI أكثر فعالية من أي منهما وحده في حالات معتدلة-شديدة. SSRIs تحمل تحذير صندوق أسود لانتحار في فئات سكان أطفال، تتطلب ترصدًا دقيقًا خلال معايرة.

علاج اضطراب ثنائي قطب يشمل مضادات ذهان جيل ثاني (أريبيبرازول، ريسبيريدون، أولانزابين، كويتيابين) وليثيوم لمراهقين، مع علاج نفسي وعلاج مركز على أسرة. DMDD يعالج بتدريب إدارة آباء، تكييفات مدرسية، وCBT. علاج دوائي لـ DMDD محدود؛ منبهات لـ ADHD متزامن، SSRIs لاكتئاب وقلق متزامنين، ومضادات ذهان لانمطية لعدوان شديد تستخدم بشكل شائع. علاج مركز على أسرة وتنسيق مدرسة ضروريان.