إدارة تسمم الليثيوم

ليثيوم لديه نافذة علاجية ضيقة (هدف 0.6-1.0 ميك/ل لصيانة علاج ثنائي قطب، 0.8-1.2 في هوس حاد) وقد يحدث تسمم عند ارتفاعات متواضعة فوق مستوى علاجي. ثلاثة أنماط معترف بها: تسمم حاد (جرعة زائدة وحيدة في مريض غير ساذج أو ساذج لليثيوم) وحاد على مزمن (جرعة زائدة مفروضة على علاج مزمن) وتسمم مزمن (تراكم تدريجي بسبب جفاف أو خلل كلوي أو تفاعلات دواء أو نضوب صوديوم أو زيادة جرعة).

آليات تسمم تتضمن فرط استثارة عصبونية وتداخل مع مسارات صوديوم وإينوزيتول وتأثيرات قلبية وكلوية. شدة تعتمد على مستوى ليثيوم ومدة تعرض ووظيفة كلية أساسية واختراق جهاز عصبي مركزي. تسمم مزمن أخطر من حاد عند مستويات مماثلة لأن ليثيوم نسيج توازن مع مصل.

تتقدم ميزات سريرية من خفيف (رعاش، غثيان، إسهال، بيلة كثيرة) إلى متوسط (تشوش، رنح، عسر تلفظ، اختلاجات، فرط منعكسات) إلى شديد (تشنجات، غيبوبة، انهيار قلبي وعائي، فشل كلية). تأثيرات قلبية تشمل تغيرات موجة T وإطالة QT وعدم انتظام. يجمع التشخيص بين تاريخ وفحص ومستوى ليثيوم مصلي (مع تحفظات توقيت) وكهارل ووظيفة كلية و ECG. إدارة داعمة (سوائل وريدية، تصحيح كهارل، حماية مجرى تنفس) وإزالة تلوث معدية معوية في ابتلاع حاد (ري أمعاء كامل لمستحضرات ممتدة إطلاق؛ فحم منشط عمومًا غير فعال) وغسيل دموي لمستوى >4 ميك/ل أو أعراض شديدة أو فشل كلية أو وعي ضعيف. على المدى الطويل، عالج محرضات وتثقيف وتعديل جرعة ومراقبة.