هوس نتف الشعر (الترايكوتيلومانيا) — التشخيص والعلاج

هوس نتف الشعر هو سلوك متكرر يتمحور حول الجسم (BFRB) يتميز بالشد المتكرر وصعب المقاومة لشعر الشخص، مما يؤدي إلى تساقط ملحوظ للشعر. قد يستهدف نتف الشعر فروة الرأس (الأكثر شيوعًا)، الحواجب، الرموش، اللحية، أو شعر العانة أو الجسم. يسبق السلوك توتر متصاعد أو قلق، يصاحبه إشباع أو راحة أثناء النتف، وغالبًا ما يتبعه عار، ذنب، ومحاولات لإخفاء تساقط الشعر بالشعر المستعار، أو المكياج، أو تسريحات الشعر.

وصف نوعان فرعيان من النتف: النتف المركز (متعمد، واعي، غالبًا طقسي مع فحص الشعر المنتوف) يمثل حوالي 25%، بينما النتف التلقائي (يحدث خارج الوعي أثناء الأنشطة المستقرة مثل القراءة، مشاهدة التلفزيون، أو القيادة) أكثر شيوعًا. يُظهر العديد من الأفراد كلا النمطين. حوالي 5-20% يشاركون في trichophagia (استهلاك الشعر المنتوف)، الذي يمكن نادرًا أن يؤدي إلى trichobezoar (كتلة شعر في المعدة) تتطلب الإزالة الجراحية—'متلازمة رابونزل'.

تحدث البداية عادة في أواخر الطفولة أو بداية المراهقة مع توزيع عمر ثنائي الذروة. تؤكد الأطر المفاهيمية على السلوك القائم على العادة، ووظيفة التنظيم العاطفي (الراحة من المشاعر السلبية)، والتعزيز من خلال كل من التعزيز السلبي (تقليل القلق) والتعزيز الإيجابي (المتعة الحسية). أمراض مصاحبة عالية مع الاكتئاب، اضطرابات القلق، وسلوكيات متكررة أخرى تتمحور حول الجسم (نتف الجلد، عض الأظافر). العلاج الفعال هو في الأساس سلوكي: تدريب عكس العادة (HRT) يتضمن التدريب على الوعي، التدريب على الاستجابة المنافسة، والدافع/الدعم الاجتماعي؛ يضيف العلاج السلوكي الشامل السيطرة على المنبه ومهارات التنظيم العاطفي؛ يستهدف العلاج بالقبول والالتزام تجنب التجربة. N-acetylcysteine (1200-2400 ملغم/يوم) يُظهر أدلة متواضعة في تقليل النتف، بينما يُحفظ SSRIs لاضطرابات المزاج/القلق المصاحبة.