الأزمة الكظرية - التدبير الإسعافي

الأزمة الكظرية تدهور حاد مهدد للحياة لقصور الكورتيزول. وفي المرضى ذوي القصور الكظري المعروف قد تُحرَّض بالعدوى أو الجراحة أو الصدمة أو عدم زيادة جرعة الجلوكوكورتيكويد. وقد تظهر أيضا مع نزف الكظرية ثنائي الجانب وسكتة الغدة النخامية والإيقاف المفاجئ للستيرويد الخارجي طويل الأمد.

تتميز الصورة السريرية بهبوط الضغط (المقاوم للإنعاش بالسوائل) ونقص الصوديوم وفرط البوتاسيوم ونقص السكر والتجفاف وألم البطن وتغير حالة العقل. والوفيات بدون علاج عالية جدا.

يجب ألا تؤخر الفحوص التشخيصية (مستوى الكورتيزول وACTH) العلاج. وعند الاشتباه يُعطى هيدروكورتيزون وريدي 100 ملغ بلعة، ثم 50 ملغ وريدي كل 6-8 ساعات.