إدارة أمراض الغدة الدرقية في الحمل

تتغير فسيولوجيا الغدة الدرقية بشكل ملحوظ أثناء الحمل: تحفيز hCG لمستقبل TSH وزيادة TBG المرتبطة بالإستروجين وزيادة متطلبات اليود تجعل النطاقات المرجعية الخاصة بالثلث إلزامية. يُقبل الحد الأعلى لـ TSH عند ~4.0 mIU/L في الثلث الأول.

يُرى قصور الغدة الدرقية في 2-3% من حالات الحمل، وإذا لم يُعالج، يزيد من خطر تسمم الحمل والإجهاض والولادة المبكرة وضعف النمو العصبي الإدراكي للجنين. يجب زيادة جرعات الليفوثيروكسين بشكل عام بنسبة 25-50% أثناء الحمل.

في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض غريفز هو السبب الأكثر شيوعاً. يُفضل البروبيلتيوراسيل (PTU) في الثلث الأول، بينما يُوصى بالانتقال إلى الميثيمازول في الثلث الثاني والثالث. اليود المشع مضاد استطباب مطلق في الحمل.