الطب النفسي للمسنّين

يركّز الطب النفسي للمسنّين على تقييم وعلاج الاضطرابات النفسية لدى البالغين فوق الخامسة والستين. وكثيرًا ما يظهر اكتئاب الشيخوخة بشكاوى معرفية وأعراض جسدية وانخفاض المشاركة بدلًا من الحزن النموذجي؛ ويحمل خطر انتحار أعلى من الاكتئاب في أعمار أصغر، ويُوصى بالتحرّي المنظَّم بمقياس اكتئاب المسنّين (GDS).

تكون الفروقُ التشخيصية أوسع. وقد تتداخل الهَذيان والخَرَف والاكتئاب وتحتاج إلى فصل دقيق؛ وقد يُحاكي اختلالُ الدرقية وعَوَز فيتامين B12 والفولات وانقطاع التنفس النومي والأدويةُ كالستيرويدات وحاصرات بيتا ومضادات الفعل الكوليني الأعراضَ النفسية أو تُفاقمها. ويتحسّن الخَرَف الكاذب الناتج عن الاكتئاب بالعلاج.

يتطلَّب العلاج انتباهًا دقيقًا لتداخلات الأدوية والسقوط والمعرفة. ويُفضَّل عادةً سيرترالين وسيتالوبرام (مع تجريع واعٍ بـ QTc). وتُتجنَّب البنزوديازيبينات وثلاثيات الحلقات عادةً. ويعمل العلاج النفسي (CBT وعلاج حلّ المشكلات) والتنشيط السلوكي بشكل جيّد. ويُعالَج ذُهان الشيخوخة أو الهياج الشديد في الخَرَف بحذر بمضادات ذُهان غير نمطية بجرعات منخفضة، مع قَبول التحذير المؤطَّر بالوفيات.