الفصام مبكر البداية

يُعرَّف الفصام مبكر البداية بظهور أعراض ذهانية تستوفي معايير DSM-5 قبل سن 18، مع فصام الطفولة قبل 13 وفصام المراهقة بين 13-18 عاماً. نادر قبل البلوغ (<1 لكل 10000) ويرتفع بشدة في المراهقة. الأولاد أكثر إصابة قبل البلوغ، ثم يتساوى المعدل لاحقاً.

يرتبط بحمل وراثي أقوى وتنوعات في عدد النسخ (حذف 22q11.2، 1q21.1، 16p11.2)، وشذوذات نمائية عصبية شائعة كتأخر الكلام والحركة وانخفاض IQ والصعوبات الاجتماعية. تسود الأعراض السلبية (لامبالاة، انسحاب، تسطح وجدان) والاضطراب المعرفي والتفكك. النتائج الوظيفية أسوأ من البالغين، لكن التدخل المبكر يحسّن الإنذار بشكل كبير.

الرعاية متعددة التخصصات أساسية وتشمل مضادات الذهان الجيل الثاني (ريسبيريدون، أريبيبرازول، أولانزابين، باليبيريدون)، تثقيف عائلي، ترميم معرفي، ترتيبات مدرسية، وبرامج تدخل مبكر متخصصة. كلوزابين يُحفظ للحالات المقاومة مع رصد ندرة المحببات والآثار الأيضية. الرعاية المنسقة المتخصصة تقلل الانتكاس والإقامة والانتحار.