استخدام الأدوية النفسية في الحمل

تستلزم قرارات الأدوية المرتبطة بالحمل في الطب النفسي مشاركةً في صنع القرار. ويرتبط الاكتئاب أو القلق غير المعالَج بسوء المتابعة قبل الولادة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وزيادة خطر اكتئاب ما بعد الولادة. وكثيرًا ما يؤدي الإيقاف المفاجئ لدواء كان فعّالًا سابقًا إلى الانتكاس، الذي يَضرّ بنتائج الحمل بحدّ ذاته.

تُعدّ معظم مضادات الاكتئاب آمنة نسبيًا خلال الحمل. ويُفضَّل عادةً سيرترالين وفلوكسيتين. ويُتجنَّب باروكسيتين عمومًا بسبب زيادة طفيفة في التشوّهات القلبية، وفرط الضغط الرئوي المستمر للوليد رابطٌ معروف لكنه نادر مع استعمال SSRI أواخر الحمل. وتستلزم مثبّتات المزاج تخطيطًا أدقّ: يُمنع الفالبروات؛ ويُستخدم الليثيوم بأمان مع مراقبة الثلث الأول؛ ويُتابَع اللاموتريجين عادةً.

العنايةُ بعد الولادة لا تقلّ أهمية عن الرعاية قبلها. ومعظم مضادات الاكتئاب متوافقة مع الإرضاع، مع تفضيل سيرترالين عادةً للحالات الجديدة. ويستلزم الكلوزابين والليثيوم والبنزوديازيبينات مراقبةً أوثق أو مناقشةَ بدائل. ويستلزم اكتئابُ ما بعد الولادة وذُهانُ ما بعد الولادة تعرُّفًا وعلاجًا عاجلَين.