الاضطراب المفتعل (متلازمة مونخاوزن)

الاضطراب المفتعل حالة نفسية مزمنة يُنتج فيها الفرد أو يضخم أو يفتعل أعراضاً جسدية أو نفسية في نفسه (متلازمة مونخاوزن) أو في شخص يرعاه (مونخاوزن بالوكالة، رسمياً اضطراب مفتعل مفروض على الآخر). الدافع داخلي — الرغبة في تقمص دور المريض — لا الربح المادي، مما يميزه عن التظاهر.

يقدم المرضى بتاريخ درامي أو غير اعتيادي أو متناقض، وتكرار الإقامات في مستشفيات مختلفة، وحماس لإجراءات عدائية، ورفض الاطلاع على سجلات سابقة. قد تشمل الأعراض الذاتية استخدام الإنسولين أو مضادات التخثر أو مواد عدوائية أو إيذاء النفس. يشمل مونخاوزن بالوكالة مقدم رعاية (الأم غالباً) يفتعل المرض في معالٍ ويُعدّ شكلاً من إساءة معاملة الطفل بمعدلات وفيات كبيرة.

يحتاج التشخيص توثيقاً دقيقاً وتعاوناً متعدد التخصصات وغالباً استشارة نفسية اتصالية. المواجهة وحدها نادراً ما تنجح؛ والمشاركة الداعمة غير العقابية والعلاج النفسي طويل الأمد تعطي نتائج أفضل. يشيع الاضطراب الشخصية المرافق (الحدية خاصة) والاكتئاب والإدمان. العلاج صعب مع إنكار متكرر وتنقل بين الأطباء وانتكاسات عالية.