تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية (CT angiography)

أسلوب تصوير يتم فيه تقييم البنى الشريانية بشكل ثلاثي الأبعاد بواسطة أشعة مقطعية متعددة الشرائح أثناء حقن مادة تباين يودية وريديًا.

ما الغرض من هذا الإجراء

• تقييم الانسداد واللويحات في حالات الاشتباه بمرض الشريان التاجي (تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية)
• مرض الشرايين الطرفية: رسم خريطة الأوعية في الأطراف السفلية في حالات ألم الساق والبرودة وعدم التئام الجروح
• فحص تضيقات وتمددات الأوعية في الشرايين السباتية والشرايين الدماغية
• تقييم أمراض الأوعية الكبيرة مثل تمدد الأبهر وتسلخ الأبهر والتهاب الأبهر
• تشخيص الانصمام الرئوي (جلطة في الشرايين الرئوية)
• تضيق الشريان الكلوي ونقص تروية الشريان المساريقي وتقييم الأوعية قبل زراعة الكلى
• كشف إصابات الأوعية ومصادر النزيف النشط بعد الرضوض

التحضير

• يُنصح بالصيام لمدة 4-6 ساعات قبل الإجراء؛ ويمكن تناول الأدوية مع كمية قليلة من الماء
• تُقيَّم اختبارات وظائف الكلى (الكرياتينين/eGFR) مسبقًا
• تُوقف الأدوية المحتوية على الميتفورمين قبل الإجراء في حالات القصور الكلوي المتقدم، وتُعاد بعد 48 ساعة بحسب تعليمات الطبيب
• قد تُعطى حاصرات بيتا لإبطاء معدل ضربات القلب في تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية؛ ويمكن إعطاء النترات تحت اللسان لتوسيع الشرايين التاجية عند الحاجة
• يجب الإبلاغ عن تاريخ الحساسية السابقة لمادة التباين اليودية والربو وأمراض الكلى
• تُزال الأشياء المعدنية التي ينبغي إزالتها أثناء الإجراء (مجوهرات، أسلاك حمالات الصدر) مسبقًا

كيفية إجراء العملية

1. يُوضع المريض على ظهره على طاولة الأشعة المقطعية؛ ويُفتح مسار وريدي واسع (عادة في الجهة الداخلية للمرفق)
2. تُلصق أقطاب تخطيط القلب الكهربائي؛ وفي تصوير القلب التاجي تُزامَن الصور مع نظم القلب
3. تُحقن مادة التباين اليودية بسرعة عالية عبر حاقن آلي، يتبعها مباشرة مسح بالأشعة المقطعية متعدد الشرائح
4. تُعطى تعليمات بحبس النفس لمدة 5-15 ثانية أثناء المسح، ومن المهم البقاء بدون حركة
5. تُحوَّل البيانات المُكتسَبة إلى خريطة وعائية ثلاثية الأبعاد باستخدام برنامج حاسوبي متخصص
6. إجمالي مدة الإجراء 15-30 دقيقة بما في ذلك التحضير؛ أما المسح النشط فلا يستغرق سوى بضع ثوانٍ

بعد الإجراء

• بعد الإجراء يُراقب المريض لمدة 15-30 دقيقة، ثم يُسحب المسار الوريدي
• يُنصح بتناول كميات وفيرة من السوائل (لتسريع طرح مادة التباين)
• يُراقب المرضى الذين تلقوا حاصرات بيتا في تصوير القلب التاجي من حيث انخفاض الضغط وبطء ضربات القلب
• يُعاد بدء الميتفورمين عند المرضى بعد التأكد من وظائف الكلى
• يُشارَك التقرير مع الفريق السريري؛ وفي حالات النتائج التي تتطلب علاجًا يُخطَّط لتصوير قسطرة أو دعامة أو إجراء جراحي

المخاطر

• تفاعلات تحسسية تجاه مادة التباين اليودية؛ معظمها خفيف، ونادرًا يحدث صدمة تحسسية شديدة
• اعتلال الكلى الناتج عن مادة التباين؛ ويزداد الخطر خاصة عند كبار السن ومرضى السكري ومن لديهم قصور كلوي مسبق
• خطر نادر ولكنه خطير للحماض اللبني نتيجة التداخل مع الميتفورمين، خاصة في المرضى ذوي eGFR المنخفض
• تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية القياسي ينطوي على إشعاع مؤين؛ تختلف الجرعة بحسب البروتوكول المستخدم، وتُطبَّق تقنيات تخفيض الجرعة في الأجهزة الحديثة
• حاصرات بيتا المستخدمة في تصوير القلب التاجي قد تسبب انخفاضًا في ضغط الدم وبطء نظم القلب (بطء القلب)
• تسرب مادة التباين خارج الوعاء مضاعفة نادرة جدًا قد تستدعي تدخلًا

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.