فحص تصويري آني خالٍ من الإشعاع يُظهر الجلطات وقصور الصمامات واضطرابات الجريان في أوردة الذراعين والساقين.
ما الغرض من هذا الإجراء
- ألم وتورم واحمرار مفاجئ في ساق أو ذراع واحدة (الاشتباه بالخثار الوريدي العميق DVT)
- تقييم خطر الخثار بعد الراحة الطويلة في الفراش أو الجراحة أو الجبيرة
- قصور وريدي مزمن، دوالي، وإحساس ثقل في الساقين
- البحث عن المصدر بعد انصمام رئوي غير مفسَّر
- الاشتباه بانسداد في متابعة ناسور غسيل الكلى أو القسطرة الوريدية المركزية
- تقييم تورم الساق أحادي الجانب أثناء الحمل
- متابعة المرضى الذين لديهم تاريخ من الخثار
التحضير
- لا يلزم تحضير خاص؛ لا حاجة للصيام
- ارتداء ملابس مريحة تكشف المنطقة المراد فحصها
- إحضار تقارير الدوبلر السابقة عند توفرها للمقارنة
- إبلاغ الفريق مسبقاً في حال وجود جرح أو جبيرة أو ضمادة
كيفية إجراء العملية
- في فحص الطرف العلوي يستلقي المريض على ظهره؛ وفي الطرف السفلي على الظهر وعند الحاجة على البطن
- يُوضع جل ينقل الموجات الصوتية على المنطقة المراد فحصها
- تُمسح الأوردة السطحية والعميقة بشكل منهجي بواسطة المسبار
- يُجرى اختبار الضغط بالضغط الخفيف على الأوردة؛ ولا يمكن ضغط الوريد المسدود بجلطة (عدم القابلية للضغط)
- يُسجَّل اتجاه الجريان وسرعته وتغيره مع التنفس عبر الدوبلر الملون والطيفي
- تُطبَّق مناورات فالسالفا والضغط اليدوي لتقييم القصور في الأوردة السطحية والعميقة
- يستغرق الفحص 20-40 دقيقة
بعد الإجراء
- لا توجد قيود بعد الفحص
- في حال اكتشاف خثار حاد، يُبدأ العلاج بمضادات التخثر (مميعات الدم) بسرعة
- قد تُخطَّط فحوصات دوبلر للمتابعة في بداية العلاج وبعده
- عند تشخيص قصور وريدي مزمن، يُوصى بالجوارب الضاغطة وإرشادات نمط الحياة
- الالتزام بالعلاج مهم للوقاية من الانصمام
المخاطر
- لا تحتوي الموجات فوق الصوتية على إشعاع مؤين، لذا لا توجد مخاطر بيولوجية معروفة
- قد يُشعَر بانزعاج عابر أثناء اختبار الضغط في الساق المؤلمة بشكل حاد
- قد تكون جودة الصورة محدودة في المناطق شديدة التورم أو المغطاة بالجبيرة أو في حالات السمنة المفرطة
- قد تلزم تصوير إضافي (تصوير الأوردة بالأشعة المقطعية/الرنين) لتقييم أوردة الحوض
الأسئلة الشائعة
هل يُجرى لكل من يُشتبه بإصابته بـ DVT؟
يُجرى للمرضى الذين تُرى ضرورته بناءً على التقييم السريري ونتائج D-dimer. وأكثر دواعي إجرائه شيوعاً هو التورم والألم المفاجئ في ساق واحدة.
هل الفحص مؤلم؟
غير مؤلم بشكل عام. وفي المرضى الذين يعانون من خثار حاد، قد يُشعَر بانزعاج خفيف أثناء اختبار الضغط.
إذا اكتُشِفت جلطة، هل يبدأ العلاج فوراً؟
نعم. عند اكتشاف DVT حاد، يُخطَّط للعلاج بمضادات التخثر دون تأخير وفق تقييم الطبيب.
هل تستبعد النتيجة السلبية الجلطة بشكل قاطع؟
في حال كان الاشتباه السريري قوياً، قد يلزم إجراء موجات فوق صوتية للمتابعة أو فحوصات إضافية. ويُتخذ القرار وفق الصورة السريرية.
معلومات ذات صلة
خدمات طبية ذات صلة
خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.
التصوير المقطعي المحوسب
خدمات التصوير الطبي
التصوير المقطعي المحوسب — تصوير تفصيلي وسريع للجسم بمقاطع رفيعة باستخدام الأشعة السينية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية - عام
خدمات التصوير الطبي
التصوير بالموجات فوق الصوتية — تصوير الأنسجة الرخوة دون إشعاع باستخدام موجات صوتية عالية التردد.
التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلر
خدمات التصوير الطبي
الدوبلر — تصوير لحظي يقيّم تدفق الدم داخل الأوعية الدموية باستخدام التحليل اللوني والطيفي.
جراحة الدوالي الوريدية
خدمات العيادة الجراحية
جراحة الدوالي الوريدية — الإزالة الجراحية أو الإغلاق للأوردة السطحية المتوسعة في الساقين.
التصوير المقطعي المحوسب بالصبغة
خدمات التصوير الطبي
التصوير المقطعي بالصبغة — تصوير مقطعي محوسب يتم فيه تقييم الأوعية والأعضاء بالتفصيل باستخدام مادة تباين قائمة على اليود.
تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية (CT angiography)
خدمات التصوير الطبي
تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية — تصوير وعائي غير باضع تُرسم فيه الشرايين بالتفصيل باستخدام مادة تباين يودية وأشعة مقطعية بشرائح رقيقة.
التصوير المقطعي المحوسب للصدر
خدمات التصوير الطبي
التصوير المقطعي للصدر — تقييم العقيدات الرئوية والالتهاب الرئوي والانصمام الرئوي وأمراض الصدر.
الأشعة السينية المباشرة
خدمات التصوير الطبي
الأشعة السينية المباشرة (X-Ray) — تصوير الأشعة السينية بجرعة منخفضة للعظام والأعضاء.