تروبونين

قياس بروتين التروبونين الخاص بالقلب في عينة دم، ويُفسَّر في تشخيص النوبة القلبية باستخدام عتبة المئوية التاسعة والتسعين والقياس المتكرر.

ما الغرض من هذا الإجراء

• ألم صدر حاد أو شعور بالضيق أو الحرقة
• اشتباه بالنوبة القلبية (الاحتشاء العضلي القلبي الحاد)
• ألم صدر مع ضيق تنفس أو إغماء أو تعرق بارد
• علامات إقفار أو تغيرات ST-T على تخطيط القلب
• مرضى يراجعون بذبحة صدرية غير مستقرة
• التشخيص التفريقي لقصور القلب أو التهاب عضلة القلب أو الانصمام الرئوي
• متابعة إصابة القلب بعد العمليات أو في العناية المركزة

التحضير

• لا حاجة لتحضير في حالات الطوارئ، تُؤخذ العينة فورًا
• أبلغ الطبيب عن الأدوية الحالية ووقت آخر نوبة ألم صدري
• مشاركة تاريخ أمراض القلب السابق وتغيرات تخطيط القلب

كيفية إجراء العملية

1. يُراقب المريض في قسم الطوارئ أو على السرير
2. يتم سحب عينة دم بحجم 5 مل من وريد الذراع
3. يتم قياس تروبونين I (hs-TnI) أو تروبونين T (hs-TnT) عالي الحساسية
4. تُقارن النتيجة بالقيمة المرجعية للمئوية التاسعة والتسعين الخاصة بالجنس
5. تُجرى قياسات متكررة بعد الساعة الأولى أو الثالثة أو السادسة لتقييم التغير الديناميكي (الدلتا)
6. تُفسَّر النتائج مع تخطيط القلب والصورة السريرية والقيم الكيميائية الأخرى

بعد الإجراء

• ارتفاع التروبونين مع الموجودات السريرية يدعم تشخيص الاحتشاء العضلي القلبي الحاد
• بعد التشخيص السريع تُجرى استشارة قلب وعند الحاجة قسطرة شريان تاجي
• إذا بقيت النتائج المتسلسلة سلبية تُبحث الأسباب غير القلبية
• في الارتفاعات الخفيفة تُدرس أسباب أخرى مثل التهاب عضلة القلب والانصمام الرئوي والإنتان
• المرضى الذين تأكدت لديهم إصابة قلبية تُحدد لهم متابعة قلبية بعد الخروج

المخاطر

• ألم أو كدمة أو ورم دموي في موقع سحب الدم
• نادرًا إغماء (تفاعل وعائي مبهمي)
• صعوبة التفسير في الارتفاعات الخفيفة (أسباب غير قلبية)
• احتمال نتيجة سلبية كاذبة في العينات المبكرة جدًا، لذا تُجرى قياسات متكررة
• القيم الأساسية قد تكون مرتفعة في الفشل الكلوي المزمن (يختلف التفسير)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.