دكّ الأنف (الدكّة الأنفية)

إجراء يتم فيه وضع دكّة مناسبة للموقع التشريحي للسيطرة على نزيف الأنف الذي لا يتوقف رغم الضغط والكمادات الباردة وموسعات/مضيقات الأوعية الموضعية.

ما الغرض من هذا الإجراء

• نزيف أنفي لا يتوقف خلال 15-20 دقيقة من الضغط ورذاذ مضيق الأوعية الموضعي
• الرعاف الأمامي (المنشأ من منطقة ليتل / ضفيرة كيسلباخ في الجزء الأمامي) — وهو النوع الأكثر شيوعًا
• الرعاف الخلفي (المنشأ من الشريان الوتدي الحنكي في الجزء الخلفي) — أشد، مع ابتلاع الدم وصورة شبيهة بنفث الدم
• نزيف عنيد عند المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات
• نزيف يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
• نزيف بعد رضح أو جراحة في الأنف
• رعاف متكرر على خلفية اضطرابات نزفية وراثية (HHT، فون ويلبراند، إلخ)

التحضير

• تقييم سريري سريع: النبض، ضغط الدم، كمية النزيف
• السؤال عن مميعات الدم المستخدمة والأمراض المرافقة (ارتفاع ضغط الدم، الكبد)
• يُجلَس المريض منتصبًا مع إمالة الرأس قليلًا للأمام؛ لمنع شفط الدم المبتلَع
• يُضغَط على الجزء الأمامي من الأنف (الجزء اللين) بالأصابع بشكل متواصل لمدة 10-15 دقيقة
• يُطبَّق رذاذ أو دكّة تحتوي على مخدر موضعي ومضيق للأوعية

كيفية إجراء العملية

1. الدكّة الأمامية: تُوضَع دكّة ماصة أو هلام/إسفنج قابل للذوبان أو دكّة بالون قابلة للنفخ في الجزء الأمامي من الأنف؛ وهي الطريقة المفضلة الأكثر شيوعًا
2. إذا تم تحديد بؤرة مشتبه بها، تُستخدَم الكي (نترات الفضة أو الكي الكهربائي) لإغلاق الأوعية الصغيرة وإيقاف النزيف
3. الدكّة الخلفية: إذا كانت الدكّة الأمامية غير كافية، تُوضَع دكّة بالون مزدوج خاصة أو دكّة خلفية تقليدية للجزء الخلفي
4. يُحجَز المرضى الذين خضعوا لدكّة خلفية لمراقبة التنفس ومستويات الأكسجين واضطراب نظم القلب
5. يُنظَّم علاج طبي متزامن عند وجود ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب نزفي
6. يُدرَس ربط الأوعية بالتنظير أو الإصمام بالأشعة التداخلية في الحالات المعندة

بعد الإجراء

• تُترك الدكّة الأمامية عادةً لمدة 24-72 ساعة وتُزال في العيادة الخارجية
• يُراقَب المريض الذي وُضعَت له دكّة خلفية في ظروف الإقامة في المستشفى؛ وتُزال الدكّة بعد 2-3 أيام
• يمكن النظر في الوقاية بالمضادات الحيوية أثناء وجود الدكّة (للوقاية من متلازمة الصدمة السامة)
• بعد إزالة الدكّة يُنصح بمرهم مرطب وبخاخ ملحي لداخل الأنف لفترة من الزمن
• في النزيف المتكرر تُبحَث الأسباب الكامنة (ارتفاع ضغط الدم، الأدوية، الأسباب الدموية)

المخاطر

• عودة النزيف أثناء إزالة الدكّة
• إصابة موضعية للمخاطية وقرحات وانثقاب الحاجز الأنفي (في الدكّة طويلة الأمد)
• ألم حول الأنف، صداع، وإحساس مؤقت بالانسداد
• نقص الأكسجة، اضطراب نظم القلب، وتفاقم انقطاع التنفس النومي مع الدكّة الخلفية (خاصة عند كبار السن)
• متلازمة الصدمة السامة — نادرة؛ حمى مرتفعة، طفح جلدي، انخفاض ضغط الدم
• التهاب الجيوب والتهاب الأذن الوسطى (انسداد قناة استاكيوس)

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.