مناورة إبلي

أسلوب علاجي بسيط التطبيق يُعاد فيه توجيه بلورات الأذن الداخلية المنحرفة إلى موقعها الصحيح، لعلاج نوبات الدوار المفاجئة قصيرة المدة الناتجة عن حركات معينة للرأس.

ما الغرض من هذا الإجراء

• دوار قصير المدة يُحفَّز بالاستلقاء أو التقلب أو رفع الرأس للأعلى
• تشخيص الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV) في القناة نصف الدائرية الخلفية بالفحص السريري (إيجابية اختبار Dix-Hallpike)
• نوبات دوار وضعي متكررة تحدّ من النشاط اليومي
• غثيان وعدم اتزان نتيجة انحراف بلورات الأذن الداخلية
• حالات BPPV في القناة الخلفية التي لا تستجيب للعلاج الدوائي

التحضير

• أخذ سيرة مرضية مفصلة للدوار وتحديد الحركات المحفِّزة
• تحديد الأذن المصابة ومستوى القناة باختبار Dix-Hallpike
• إبلاغ المريض بإمكانية حدوث دوار قصير المدة أثناء المناورة
• السؤال عن تاريخ أمراض الرقبة والعمود الفقري والأوعية الدموية (لتعديل المناورة عند الحاجة)
• تهيئة المريض للاستلقاء المريح على طاولة الفحص

كيفية إجراء العملية

1. بينما المريض جالس، يُدار الرأس 45 درجة نحو الأذن المصابة
2. يُمدَّد المريض بسرعة على ظهره مع تدلٍّ خفيف للرأس عن حافة الطاولة
3. يُحافَظ على هذه الوضعية حوالي 30-60 ثانية إلى أن يزول الدوار
4. يُدار الرأس 90 درجة نحو الأذن المعاكسة ويُحافظ على الوضع للمدة نفسها
5. يُقلَب المريض على جنبه ويُدار الرأس 45 درجة إضافية في الاتجاه نفسه
6. أخيرًا يُرفَع المريض ببطء إلى وضع الجلوس؛ وتُكرَّر المناورة عند الحاجة

بعد الإجراء

• الراحة جالسًا لمدة 10-15 دقيقة بعد المناورة
• تجنب الحركات المفاجئة للرأس والتقلب في الفراش خلال أول 24-48 ساعة
• قد يُنصح بالنوم في وضعية شبه جالسة في الليلة الأولى
• في حال استمرار الأعراض، إجراء متابعة خلال أسبوع وتكرار المناورة
• تقييم متقدم للأذن الداخلية وجهاز التوازن في النوبات المتكررة

المخاطر

• دوار شديد قصير المدة وغثيان أثناء المناورة
• ألم في الرقبة أو الظهر (خاصة لدى مرضى الانزلاق الغضروفي)
• إحساس بعدم الاتزان لمدة 24-48 ساعة بعد المناورة
• انتقال البلورات إلى قناة أخرى (تحول القناة)
• الحاجة إلى جلسات إضافية بسبب تكرار نوبات BPPV

الأسئلة الشائعة

معلومات ذات صلة

خدمات طبية ذات صلة

خدمات أخرى من نفس التخصص أو لها استطبابات مشابهة قد ترغب في الاطلاع عليها.