وخز إبر في العلاج الطبيعي

آليات فعل: 1) إفراز أفيونات داخلية - وخز يحفز إفراز بيتا-إندورفين، إنكيفالين، دينورفين في جهاز عصبي مركزي ومحيطي؛ معكوس بنالوكسون في بعض دراسات؛ 2) ضوابط تثبيط ضارة منتشرة (DNIC) - تثبيط ألم نازل مفعل بتنبيه ضار في مواقع بعيدة؛ 3) تحكم بوابة قطعي - تنبيه ألياف A-دلتا يبوب نقل ألم ألياف C في حبل شوكي؛ 4) آثار محلية - زيادة تدفق دم، تفعيل أرومة ليفية، إفراز نقطة تحفيز عضلية لفافية، استرخاء عضلي؛ 5) آثار مركزية - دراسات MRI وظيفي تظهر تعديل في جهاز حوفي، رمادي حول قناة، قشرة حسية حركية؛ 6) آثار مضادة التهاب عبر مسار مضاد التهاب مبهم كوليني؛ 7) تعديل ANS. وخز إبر طبي غربي (WMA) وإبرة جافة (DN) يؤكدان على آليات نوروفيزيولوجية.

تطبيقات سريرية وأدلة: 1) ألم أسفل ظهر مزمن - أدلة جودة متوسطة لتخفيض ألم قصير الأمد (كوكرين)؛ 2) ألم رقبة - أدلة لألم رقبة عضلي لفافي، صداع رقبي المنشأ؛ 3) فصال عظمي ركبة - أدلة متوسطة في تجارب MAcS، OAFI، مماثل لدواء وهمي لبعض نتائج؛ 4) صداع - وقاية شقيقة (موصى به NICE)، صداع توتر؛ 5) فيبروميالغيا - تحسن في ألم وجودة حياة؛ 6) بعد سكتة - أدلة ناشئة لتعافي حركي، عسر بلع، ألم كتف بعد سكتة؛ 7) أعراض متعلقة بسرطان - غثيان مستحدث بعلاج كيماوي (موصى به NCCN)، CIPN، نوبات حرارة، ألم سرطان؛ 8) ألم حوضي مزمن، ألم حزام حوضي متعلق بحمل؛ 9) ألم بعد جراحة وتأهيل؛ 10) TMD/ألم وجهي فموي. تجارب مضبوطة بوهمي تظهر أحياناً اختلافات صغيرة من وهمي، تقترح آثار غير محددة تساهم في فائدة؛ مع ذلك فعالية واقعية ذات مغزى.

سلامة وتدريب ودمج: 1) سلامة - أحداث ضارة جدية <0.05% (استرواح صدري مع وخز صدري، عدوى إذا غير معقم، إصابة عصبية، إغماء وعائي مبهمي)؛ آثار طفيفة 5-15% (نزف، كدمات، ألم عابر)؛ 2) موانع - اعتلال تخثر شديد، مرضى بمضاد تخثر (نسبي؛ اختيار موقع مهم)، عدوى محلية، نقص مناعة، رهاب إبر شديد؛ 3) تدريب - WHO يوصي بـ 100-200 ساعة كحد أدنى؛ علاجيين طبيعيين يتابعون إبرة جافة يكملون دورات شهادة؛ ممارسي وخز إبر طبي 200-300 ساعة؛ 4) إبرة جافة مقابل وخز إبر - DN يركز على نقاط تحفيز ونقاط مؤلمة باستخدام مبادئ تشريحية؛ وخز إبر يستخدم نقاط تقليدية؛ كلاهما فعال؛ نطاق قانوني يتنوع بولاية قضائية؛ 5) دمج مع PT - عادة مجموع مع علاج يدوي وتمرين وتعليم لأثر تآزري. تواتر علاج 1-2 جلسات/أسبوع لـ 4-12 أسبوع. توثيق نتائج بـ NRS، ODI، NDI، KOOS، MIDAS حسب حالة.