طرائق موجات فوق صوتية وليزر للعلاج الطبيعي

آليات ومعاملات موجات فوق صوتية علاجية: 1) آثار حرارية - طاقة صوتية تتحول إلى حرارة تزيد درجة حرارة نسيج؛ تردد 1 ميغاهرتز يخترق 3-5 سم (نسج أعمق، ورك، أسفل ظهر)، 3 ميغاهرتز تخترق 1-2 سم (نسج سطحية، يد، قدم)؛ شدة 1-2 واط/سم² لآثار حرارية، 0.5-1 واط/سم² لأخف؛ وضع مستمر لحرارية، نبضي (20%، 50%) لاحرارية؛ 2) آثار لاحرارية - تجوف (تكوين/تذبذب فقاعات دقيقة)، تيار صوتي (حركة سائل)، تيار دقيق حول خلايا متذبذبة؛ يعزز نفاذية غشاء، نشاط أرومة ليفية، تدفق كالسيوم، تخليق بروتين؛ 3) رحلان فوق صوتي - يدفع دواء موضعي (كورتيكوستيرويد، هلام NSAID) إلى نسيج؛ أدلة متواضعة. معاملات - تردد، شدة، دورة عمل، ERA (مساحة إشعاع فعالة)، مساحة علاج (ERA/4 = حد أقصى لمساحة)، مدة (5-10 دقيقة). مساحة علاج يجب ≤4× ERA.

تطبيقات سريرية وأدلة لموجات فوق صوتية علاجية: 1) اعتلال أوتار - أدلة متوسطة لاعتلال أوتار مزمن (التهاب لقمة جانبي، فوق شوكي، أكيلس، رضفي) عند جمعه مع تمرين لامركزي؛ معاملات نبضية (20%، 0.5 واط/سم²)؛ 2) إصابة نسيج لين - مرحلة حادة نبضية (مضادة التهاب)، تحت حادة حرارية (قابلية تمدد نسيج)، تستخدم لحل ورم دموي، التواء رباط؛ 3) شفاء كسر عظم - LIPUS (موجات فوق صوتية نبضية منخفضة الشدة) تظهر أدلة لتأخر/عدم اتحاد؛ 4) متلازمة نفق رسغي - نبضية لشفاء عصبي؛ 5) التهاب وتر متكلس - ECSWT عالي الشدة (علاج موجة صدمية خارج جسم) - طريقة متعلقة؛ 6) حركية ندبة والتصاقات - أثر حراري؛ 7) تيبس مفصل - يزيد قابلية تمدد كولاجين قبل تمدد. موانع - فوق خباثة، حمل بطن، صفائح نمو في أطفال، عيون، غدد تناسلية، نسيج مصاب، جلد لاحس بتخدير، مرض وعائي، نزف، إشعاع حديث، ناظم خطى قلبي فوق صدر. تحليلات تلوية حديثة تظهر آثاراً متواضعة غالباً؛ دمج مع تمرين فعال.

علاج ليزر منخفض المستوى / تعديل ضوئي حيوي: 1) آليات - فوتونات ممتصة بسيتوكروم c أوكسيداز ميتوكوندري تزيد إنتاج ATP، تعدل ROS، تقلل التهاب، تزيد إفراز أكسيد نتريك، تعدل تعبير جين، تعديل عصبي؛ 2) معاملات - طول موجة 600-700 نم (سطحي اختراق 5 ملم) و800-1100 نم (أعمق 3-5 سم)، خرج طاقة 5-500 ميغاواط، كثافة طاقة (تدفق) 1-20 جول/سم²، جرعة كلية 1-5 جول/نقطة، وقت علاج وتواتر يعتمد على حالة. أوضاع نبضية ومستمرة. ليزرات فئة 3B (LLLT) وفئة 4 (طاقة عالية، علاج تعديل ضوئي حيوي)؛ 3) دواعٍ - ألم رقبة وأسفل ظهر مزمن (توصيات WALT)، التهاب لقمة جانبي، فصال عظمي ركبة، التهاب لفافة أخمصية، كتف متجمدة، التهاب مخاطية فموي (علاج كيماوي/إشعاع)، شفاء جرح، علاج ندبة، تعافي بعد سكتة (PBM عبر جمجمة ناشئة)، اعتلال أعصاب محيطية؛ 4) موانع - فوق خباثة، عيون (نظارات ليزر إلزامية)، درقية (نسبي)، حمل بطن، حساسية ضوئية، حقن كورتيكوستيرويد حديث. سلامة عيون أمر بالغ الأهمية - جميع موظفين ومريض يرتدون نظارات حماية مناسبة لطول موجة. تواتر علاج 2-3 جلسات/أسبوع لـ 4-12 أسبوع.