تأهيل عصبي عام

مبادئ مرونة عصبية: نتائج تأهيل تعتمد على استثمار مرونة عصبية - قدرة دماغ على إعادة تنظيم بنية ووظيفة استجابة لتجربة وإصابة. مبادئ كليم وجونز - 1) استخدمها أو افقدها (ضمور دارات غير نشطة)؛ 2) استخدمها وحسنها (تدريب يحسن وظيفة)؛ 3) نوعية (نقل تدريب خاص بمهمة)؛ 4) تكرار يهم (ممارسة كثيفة)؛ 5) كثافة تهم (جرعة كافية)؛ 6) وقت يهم (مبكر مقابل متأخر، فترات حرجة)؛ 7) أهمية تهم (مهام ذات مغزى)؛ 8) عمر يهم (أصغر عموماً أفضل)؛ 9) نقل؛ 10) تداخل (مرونة سيئة التكيف). أدلة تدعم تدريب خاص بمهمة، علاج حركة محرض بقيد، روبوتيات، FES، علاج مرآة، واقع افتراضي، وزيادة كثافة.

فريق متعدد تخصصات وتقييم ICF: فريق يشمل عادة طبيب طب طبيعي وتأهيل، علاج طبيعي، علاج وظيفي، علاج نطق ولغة، علم نفس عصبي، أخصائي اجتماعي، ممرضة تأهيل، أخصائي تقويم، علاج ترفيهي، أخصائي تغذية. إطار ICF يهيكل تقييم - وظائف/بنى جسم (حركية، حسية، معرفية، ذاتية)، أنشطة (تنقل، عناية ذاتية، تواصل)، مشاركة (عمل، ترفيه، أدوار عائلية)، عوامل بيئية (أجهزة مساعدة، دعم اجتماعي)، عوامل شخصية. تقييمات شائعة - FIM (مقياس استقلال وظيفي)، مؤشر بارثيل، mRS، مقياس سكتة NIH، مقياس توازن بيرغ، تينيتي، FMA (تقييم فوغل-ماير)، MoCA، مقياس ASIA (SCI)، EDSS (MS)، UPDRS (باركنسون). تحديد أهداف يتبع معايير SMART مع صنع قرار مشترك يتمحور حول مريض.

نهج خاصة بحالة: 1) سكتة - تدريب مكثف خاص بمهمة، CIMT (علاج حركة محرض بقيد)، علاج مرآة، FES، علاج روبوتي، تدريب مشي (سير مدعم بوزن جسم)، علاج فقدان كلام (SFA، تنغيم لحني)، تدخلات إهمال؛ 2) TBI - تأهيل معرفي (انتباه، ذاكرة، وظيفة تنفيذية)، إدارة سلوكية، عودة لمدرسة/عمل؛ 3) SCI - تدريب تنقل، نقل، مهارات كرسي متحرك، إدارة مثانة/أمعاء، تعليم خلل انعكاس ذاتي، إكسوسكلتون، ركوب FES، وقاية إصابة ضغط؛ 4) MS - تمرين هوائي، إدارة إرهاق، تدريب توازن، إدارة تشنج؛ 5) باركنسون - LSVT-BIG (تمرين مكثف قائم على سعة)، LSVT-LOUD (صوت)، استراتيجيات إشارة، رقص، تاي تشي، تدريب مشي؛ 6) GBS/اعتلال أعصاب محيطية - تمرين متدرج، جبائر، مشي، تدريب ADL. ملحقات - سم بوتولينوم لتشنج، باكلوفين داخل قراب، تنبيه مغناطيسي عبر جمجمة (TMS)، tDCS، BCI (واجهة دماغ-حاسوب) ناشئة.