تأهيل عدم استقرار الكاحل

تأهيل عدم استقرار الكاحل هو الإدارة المحافظة لعدم استقرار الكاحل المزمن (CAI) الذي يتطور عند 20-40% من المرضى بعد التواء الكاحل بالانقلاب. يشمل كل من عدم الاستقرار الميكانيكي (الرباط الشظوي العقبي الأمامي، ATFL ضعيف) وعدم الاستقرار الوظيفي (الإحساس العميق، عجز عصبي عضلي).

التشخيص: درجة أداة عدم استقرار الكاحل كمبرلاند (CAIT) <24، تاريخ التواء متكرر (>2 في السنة الماضية)، إحساس 'الانهيار'، اختبار الجارور الأمامي إيجابي، اختبار إمالة الكاحل إيجابي، MRI/موجات فوق صوتية ديناميكية (إصابة ATFL). التشخيص التفريقي: إصابة وتر الشظوي، آفة عظمية غضروفية، متلازمة الجيب العقبي، إصطدام أمامي/خلفي.

بروتوكول التأهيل (4 مراحل، 12 أسبوعاً): المرحلة 1 (0-2 أسابيع) - السيطرة على الألم، الوذمة، نطاق الحركة اللطيف. المرحلة 2 (2-4 أسابيع) - تقوية الشظوي (انقلاب شريط ثيرا، انثناء أخمصي)، توازن ساق واحدة. المرحلة 3 (4-8 أسابيع) - حسي عميق (BAPS، لوح متذبذب، وسادة رغوة)، استقرار ديناميكي (قفز ساق واحدة، قفز جانبي). المرحلة 4 (8-12 أسبوعاً) - رياضة محددة (حركي مرن، رشاقة)، عودة تدريجية للعب. دعامة/شريط؛ جراحة (بروستروم-غولد أو تعديل كارلسون) إذا لم تستجب 6 أشهر.